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卒中症状定位诊断2025

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1小时。查体：神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性。病变部位可能在

答案：左侧大脑半球。分析：大脑半球管理对侧肢体运动和感觉等功能，左侧大脑半球病变可导致右侧肢体无力、言语障碍等，患者出现右侧肢体瘫及言语问题，故考虑左侧大脑半球病变。

2.女性，58岁，晨起后发现左侧肢体麻木、无力，不能持物，行走不稳。查体：左侧肢体痛觉减退，肌力3级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，无眼震。病变部位可能是

答案：右侧小脑半球。分析：小脑主要负责调节躯体平衡、协调随意运动等，右侧小脑半球病变可出现左侧肢体共济失调等表现，该患者左侧肢体共济运动障碍，故考虑右侧小脑半球病变。

3.70岁男性，突发眩晕、呕吐、行走不稳，查体：眼球震颤，左侧软腭及咽喉肌瘫痪，咽反射消失，左侧面部及右侧肢体痛温觉减退。病变部位在

答案：左侧延髓背外侧。分析：延髓背外侧综合征可出现眩晕、眼球震颤、吞咽困难（软腭及咽喉肌瘫痪）、交叉性感觉障碍（同侧面部及对侧肢体感觉减退）等，该患者符合此表现，故病变在左侧延髓背外侧。

4.患者突发头痛、呕吐，随后出现右侧肢体无力，右侧病理征阳性，同时伴有双眼向左侧凝视。病变部位可能是

答案：左侧额叶。分析：额叶有眼球同向凝视中枢，左侧额叶病变可导致双眼向病灶侧（左侧）凝视，同时可出现对侧肢体瘫痪等，该患者表现符合，故考虑左侧额叶病变。

5.男性，62岁，突发视力下降，查体发现右侧同向性偏盲，无肢体无力及言语障碍。病变部位可能是

答案：左侧枕叶。分析：枕叶主要与视觉有关，左侧枕叶病变可出现右侧同向性偏盲，该患者仅有视力异常表现，故考虑左侧枕叶病变。

6.女性，55岁，突发左侧肢体麻木、无力，查体发现左侧肢体肌力4级，左侧深感觉减退，右侧痛温觉减退。病变部位可能是

答案：右侧颈髓半切综合征。分析：颈髓半切综合征表现为病变侧肢体上运动神经元瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，该患者符合右侧颈髓半切的表现。

7.68岁男性，突发饮水呛咳、吞咽困难，声音嘶哑，查体发现软腭上抬无力，咽反射减弱，无肢体瘫痪。病变部位可能是

答案：双侧延髓疑核。分析：疑核支配咽喉部肌肉运动，双侧延髓疑核病变可导致饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等咽喉部症状，该患者表现符合，故考虑双侧延髓疑核病变。

8.患者突发意识障碍，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，高热。病变部位可能是

答案：脑桥。分析：脑桥病变可出现意识障碍、四肢瘫痪，脑桥有调节瞳孔的神经核，病变时可出现针尖样瞳孔，同时可伴有体温调节紊乱导致高热，该患者表现符合脑桥病变。

9.男性，50岁，突发右侧肢体无力，伴右侧中枢性面瘫及舌瘫。病变部位可能是

答案：左侧内囊。分析：内囊是上下行纤维束集中通过的部位，左侧内囊病变可导致右侧肢体瘫痪、中枢性面瘫及舌瘫等，该患者表现符合，故考虑左侧内囊病变。

10.女性，45岁，突发眩晕、耳鸣、听力下降，伴恶心、呕吐。查体：水平眼震，无肢体无力。病变部位可能是

答案：内耳或脑桥小脑角。分析：内耳病变可导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状，脑桥小脑角病变累及听神经等也可出现类似表现，该患者无肢体无力主要为耳部相关症状，故考虑内耳或脑桥小脑角病变。

11.60岁男性，突发左侧肢体不自主舞动，无肢体无力及感觉障碍。病变部位可能是

答案：右侧基底节（新纹状体）。分析：基底节的新纹状体病变可导致不自主运动，如舞蹈样动作，右侧基底节病变可出现左侧肢体不自主舞动，该患者表现符合，故考虑右侧基底节（新纹状体）病变。

12.患者突发左侧肢体共济失调，伴意向性震颤，无肢体无力及感觉障碍。病变部位可能是

答案：右侧小脑半球。分析：小脑半球负责同侧肢体的共济运动，右侧小脑半球病变可出现左侧肢体共济失调、意向性震颤等，该患者表现符合，故考虑右侧小脑半球病变。

13.52岁女性，突发言语含糊，右侧肢体无力，查体发现右侧软腭上抬无力，咽反射减弱，右侧肢体肌力3级。病变部位可能是

答案：左侧延髓及大脑半球。分析：左侧延髓病变可导致右侧软腭及咽喉部症状，左侧大脑半球病变可导致右侧肢体无力，该患者同时有咽喉部及肢体症状，故考虑左侧延髓及大脑半球病变。

14.男性，65岁，突发记忆力减退，定向力障碍，无肢体无力及言语障碍。病变部位可能是

答案：双侧海马。分析：海马与记忆、学习等功能密切相关，双侧海马病变可导致记忆力减退、定向力障碍等，该患者无肢体及言语问题主要为认知功能障碍，故考虑双侧海马病变。

15.女性，50岁，突发复视，查体发现左眼外展不能，无肢体无力。病变部位可能是

答案：左侧展神经。分析：展神经支配眼球外展运动，左侧展神经病变可导致左眼外展不能，该患者无肢体无力主要为眼部外展问题