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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎链球菌、大肠杆菌、轮状病毒、支原体

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.轮状病毒

D.支原体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），大肠杆菌多见于医院感染，轮状病毒多致腹泻，支原体常见于学龄儿童。

2、状病毒、大肠杆菌、诺如病毒、腺病毒

A.轮状病毒

B.大肠杆菌

C.诺如病毒

D.腺病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是5岁以下儿童腹泻的首要病原体（占20%-60%），诺如病毒多呈散发暴发，腺病毒多与接触传播相关，大肠杆菌多见于新生儿。

3、室间隔缺损、动脉导管未闭肺动脉狭窄、房间隔缺损

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

【参考答案】C

【解析】法洛四联症的核心是肺动脉狭窄（占70%-85%），合并室间隔缺损、动脉导管未闭和右心室流出道梗阻。

4、400-450nm、450-500nm、480-510nm、510-550nm

A.400-450nm

B.450-500nm

C.480-510nm

D.510-550nm

【参考答案】C

【解析】蓝光波长480-510nm可高效分解胆红素400-450nm为紫外线易致皮肤损伤，510-550nm为绿光穿透力弱。

5、高热惊厥、遗传代谢病、感染、产伤

A.高热惊

B.遗传代谢病

C.感染

D.产伤

【参考答案】A

【解析】高热惊厥占新生儿惊厥的60%-70%，遗传代谢病多在生后1-6月发病，感染性惊厥多伴脑膜炎症状。

6、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂、抗组胺药

A.糖皮质激素

B.白三烯受体拮抗剂

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解喘息症状，糖皮质激素需口服或雾化使用，白三烯药物为辅助治疗。

7、多饮、多尿、体重下降、皮肤感染

A.多饮

B.多尿

C.体重下降

D.皮肤感染

【参考答案】D

【解析】多饮多尿（高渗状态）和体重下降是典型症状，皮肤感染多见于反复低血糖或酮症酸中毒。

8、C反应蛋白、降钙素原、血常规、尿培养

A.C反应蛋白

B.降钙素原

C.血常规

D.尿培养

【参考答案】B

【解析】降钙素原（PCT）对细菌感染敏感，C反应蛋白（CRP）特异性低，血常规提示白细胞分类，尿培养用于泌尿系统感染。

9、A.光疗治疗

B.口服苯巴比妥钠

C.静脉注射白蛋白

D.增加母乳喂养频率

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸首选光疗（410-470nm），通过胆红素吸收减少胆红素脑病风险。苯巴比妥钠用于重症黄疸，白蛋白用于换血治疗，母乳喂养仅辅助降低黄疸严重程度。

10、A.肺炎链球菌

B.非典型病原体支原体/衣原体）

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】个月以下婴儿肺炎以非典型病原体（如肺炎支原体）为主，占50%以上。肺炎链球菌多见于6个月后，金黄色葡萄球菌多见于院感或免疫缺陷患者，大肠杆菌多见于新生儿败血症。

11、A.30mmol/L

B.30-75mmol/L

C.75-120mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【解析】ORS钠含量30-75mmol/L（WHO标准），既能补充钠离子又避免高钠血症。低钠（30）易加重脑水肿，高钠（75）可能引发高渗性脱水。

12、A.麻腮风疫苗

B.乙减毒活疫苗

C.13价肺炎球菌疫苗

D.乙肝疫苗

【参考答案】D

【解析】2月龄婴儿首针乙肝疫苗（9-24月龄需完成3剂）。麻腮风疫苗（8月龄首剂），乙脑疫苗（9月龄首剂），13价肺炎疫苗（6月龄启动）。

13、A.环境温度26℃

B.体温维持36-37℃

C.使用暖箱湿度50%

D鼻导管吸氧

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，需维持体温36-37℃，暖箱温度根据体重调整（体重1500g为30-34℃，1500-2500g为28-32℃）。湿度50%防干燥，鼻导管吸氧用于低氧血症。

14、A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-次/分

D.200次/分

【参考答案】A

【解析】新生儿心肺复苏（CPR）胸外按压频率100-120次/分，深度4-5cm（胸廓前后径1/3）。60-80次/分适用于儿童及成人，200次/分为错误选项。

15、A.青霉素G

B.头孢曲松

C.羧苄西林舒巴坦

D.哌氟沙星

【参考答案】C

【解析】CHD术后常见耐