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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、儿童急性细菌性支气管炎的首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢克肟

C.阿莫西林.多西环素

【参考答案】B

【解析】头孢克肟是第二代头孢菌素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体覆盖率高，且儿童口服吸收良好。青霉素G易被β-内酰胺酶破坏，阿西林对支原体无效，多西环素需注意胃肠道副作用。2023版《儿童呼吸系统疾病诊疗指南》明确推荐。

2、2月龄婴儿腹泻伴发热，最可能的病原体是？

A.轮状病毒

B.大肠杆菌

C.空肠弯曲杆菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是6-24月龄腹泻最常见病原体，占门诊病例30%-50%。空肠弯曲杆菌多见于生食者，霍乱弧菌需水样便，大肠杆菌多伴血便。血常规WBC＞15×10?/L支持病毒感染。

3、哮喘急性发作时，首选支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β?受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇（β?激动剂）起效快（2-5分钟），是急性发作一线用药。茶碱类需监测血药浓度，抗胆碱能药（如异丙托溴铵）作为联合用药。2024版《儿童哮喘管理指南》强调早期使用β?激动剂。

4、新生儿黄疸光疗时，波长选择是？

A.紫外线

B.红光

C.绿光

D.黄光

【参考答案】C

【解析】绿光（480-510nm）穿透力适中，可高效分解胆红素。紫外线易损伤视网膜，红光穿透力过强易造成皮肤灼伤，黄光能量不足。需注意光疗距离（40-50cm）和监测眼距（2cm）。

5、儿童肥胖症干预的核心目标是？

A.短期体重下降

B.改善代谢指标

C.增加运动量

D.纠正饮食结构

【参考答案】B

【解析】核心目标为改善胰岛素抵抗、降低血压、优化血脂谱。单纯运动量增加需结合饮食调整，短期体重下降可能反弹。2023年WHO儿童肥胖管理方案强调代谢改善优先级。

6、新生儿呼吸窘迫综合征的首选治疗是？

A.糖皮质激素

B.肝素

C.羊膜腔穿刺

D.呼吸机支持

【参考答案】D

【解析】早产儿肺表面活性物质缺乏是根本原因，机械通气联合肺表面活性物质雾化吸入可显著改善氧合。糖皮质激素可加重肺损伤，肝素用于出血防治，羊穿仅用于诊断。

7、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准方案包含？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.羟基脲

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案（如OPP）包含阿糖胞苷（抑制DNA合成），环磷酰胺用于ALL/MYLL融合基因。长春新碱用于中枢神经系统预防，羟基脲多用于骨髓增生异常综合征。

8、儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现是？

A.多饮多尿

B.意识模糊

C.恶心呕吐

D.水肿

【参考答案】B

【解析】DKA典型三联征为高血糖、脱水、酸中毒，其中意识模糊（嗜睡、昏迷）发生率＞20%。多饮多尿为糖尿病共性，恶心呕吐多见于感染诱发，水肿多见于肾损害。

9、儿童重症肺炎的氧疗原则是

A.氧饱和度＞95%

B.氧流量＞5L/min

C.氧疗时间＞6小时

D.氧疗后呼吸频率＞40次/分

【参考答案】A

【解析】氧疗目标为维持SpO?92%-95%，避免高氧损伤。氧流量＞5L/min易致黏膜干燥，氧疗时间需个体化，呼吸频率＞40次/分提示病情危重需机械通气。

10、儿童过敏性紫癜的典型皮疹是？

A.疹

B.紫癜

C.皮肤瘀斑

D.水疱

【参考答案】B

【解析】典型表现为对称性紫癜（针尖至豆大），分批出现，压之不褪色。丘疹（红斑）多见于玫瑰痤疮，皮肤瘀斑（皮下出血）压之褪色，水疱伴渗液提示合并感染。

11、A.肺炎链球菌

B.腺病毒

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

A

【参考答案】A

【解析】早产儿因免疫系统不成熟，细菌性肺炎占比达75%，其中肺炎链球菌为最常见病原体。病毒性肺炎多见于1岁以下婴儿，支原体肺炎多见于学龄儿童。

12、A.静脉补液盐

B.高渗口服液

C.口服补液盐（ORS）

D.糖盐水

C

【参考答案】C

【解析】世界卫生组织推荐ORS（含钠75mmol/L、钾20mmol/L、葡萄糖75mmol/L）用于治疗脱水性腹泻，可纠正电解质紊乱。高渗液可能加重脱水，静脉补液适用于重度脱水。

13、A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗IgE单克隆抗体

B

【参考答案】B

【解析】急性发作期需快速缓解气道痉挛，糖皮质激素（如布地奈德）通过抑制炎症介质释放起效。选项A为辅助治疗，选项C和D适用于长期控制。

14、A.急性上呼吸道感染

B.脊神经灰质炎史

C.肝炎恢复期