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腹透患者并发腹膜炎的护理常规

腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式之一，但在治疗过程中，患者可能会并发腹膜炎，这不仅会影响透析效果，还会对患者的身体健康造成严重威胁。因此，做好腹透患者并发腹膜炎的护理工作至关重要。以下是针对腹透患者并发腹膜炎的详细护理常规：

环境护理

为患者创造一个清洁、安静、舒适的治疗和休养环境，对于腹膜炎的预防和恢复起着基础性的作用。病房应每天进行通风换气，至少2次，每次30分钟，以保持空气新鲜，降低空气中细菌和病毒的浓度。同时，使用含氯消毒剂（如500mg/L的含氯消毒液）对地面和物体表面进行擦拭消毒，每天2次，防止交叉感染。病房的温度应保持在2224℃，相对湿度在50%60%，这样的温湿度条件有利于患者的身体舒适和病情恢复。严格限制探视人员的数量和时间，避免过多人员流动带来的污染。探视者进入病房前应更换干净的拖鞋，佩戴口罩和帽子，接触患者前后要洗手，以减少感染的传播风险。

心理护理

腹透患者并发腹膜炎后，往往会因为病情的加重和对治疗效果的担忧而产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的治疗依从性和身体的恢复能力。护理人员应主动与患者沟通，了解他们的心理状态和需求，耐心倾听他们的诉说，给予充分的关心和安慰。向患者详细解释腹膜炎的病因、治疗方法和预后情况，让患者对疾病有正确的认识，减轻他们的恐惧和焦虑。可以列举一些成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的感受，及时发现并解决他们在心理和生活上的问题。同时，与患者家属进行沟通，让家属给予患者更多的支持和鼓励，共同营造一个良好的心理环境。

病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。每4小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大动脉处）或遵医嘱使用退烧药。观察患者的腹痛情况，注意腹痛的部位、性质、程度和持续时间。若腹痛加剧或出现新的腹痛症状，应及时报告医生。仔细观察透出液的颜色、性状和量。正常透出液为淡黄色、澄清液体，若透出液变为浑浊、血性或伴有絮状物，提示可能存在腹膜炎加重的情况。准确记录24小时透出液的出入量，若出量明显少于入量，可能存在腹腔内液体潴留，需要进一步评估和处理。观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及有无呼吸困难、心悸等心血管系统症状，及时发现并处理可能出现的并发症。

透析管路护理

保持透析管路的固定和通畅，避免管路扭曲、受压和打折。定期检查管路的连接部位，确保连接紧密，无松动和漏液现象。在进行透析操作前，用肥皂水和流动水严格洗手，然后用碘伏消毒双手，戴无菌手套。消毒透析管路的接头部位，用碘伏棉球擦拭至少15秒，然后用无菌纱布覆盖。更换透析液时，严格遵守无菌操作原则，避免污染。在透析过程中，密切观察管路内液体的流动情况，若发现管路堵塞，应及时采取相应的措施，如挤压管路、调整体位等，必要时遵医嘱使用溶栓药物。定期更换透析管路，一般每68周更换一次，若管路出现破损、污染或感染迹象，应及时更换。

饮食护理

腹透患者并发腹膜炎后，身体处于应激状态，需要充足的营养支持来促进恢复。饮食应遵循高热量、高蛋白质、高维生素、低盐、低钾、低磷的原则。保证患者每天摄入足够的热量，一般为3035kcal/(kg·d)，可以选择米饭、面条、馒头等碳水化合物作为主要的能量来源。增加蛋白质的摄入，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每天摄入量为1.21.5g/(kg·d)。多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，但要注意控制高钾水果（如香蕉、橙子、橘子等）的摄入，避免高钾血症。减少盐的摄入，每天不超过5g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。控制磷的摄入，避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。同时，根据患者的尿量和水肿情况，合理控制水分的摄入，若患者有明显的水肿或少尿，应严格限制水分摄入。

用药护理

严格按照医嘱为患者用药，确保药物的剂量、用法和时间准确无误。在使用抗生素治疗腹膜炎时，要注意观察药物的疗效和不良反应。常见的抗生素不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等。若患者出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时报告医生。向患者解释用药的目的、方法和注意事项，提高患者的用药依从性。对于需要口服的药物，应指导患者按时、按量服用，避免漏服或自行增减剂量。对于需要静脉输液的药物，要注意控制输液速度，观察输液部位有无红肿、疼痛等异常情况，防止发生静脉炎。

感染控制

严格执行无菌操作原则是预防和控制感染的关键。在进行腹透操作前，应确保操作环境清洁，用紫外线灯对操作区域进行消毒30分钟。操作人员应穿戴无菌工作服、帽子和口罩，戴无菌手套。透析液应在使用前仔细检查，确保包装完好、无破损、无过期。在连接透析管路和透析液时