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内镜下高频电切术的护理流程

术前护理

患者评估

详细询问患者病史，包括现病史、既往史、过敏史等。了解患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，以及是否正在服用抗凝药物等，这些因素可能影响手术的安全性和术后恢复。例如，长期服用抗凝药物的患者，需要在医生的指导下提前停药，以减少术中出血的风险。全面评估患者的身体状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等。通过体格检查和相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，判断患者是否能够耐受内镜下高频电切术。了解患者的心理状态，由于对手术的不了解和担忧，患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪。护士要与患者进行充分的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

术前宣教

向患者及家属详细介绍内镜下高频电切术的目的、方法、过程及可能出现的并发症，让他们对手术有一个全面的了解，减轻其紧张和恐惧心理。例如，告知患者手术是在麻醉下进行的，不会有明显的疼痛，术中可能会有一些轻微的不适，但都是可以忍受的。向患者说明术前准备的重要性和具体内容，包括禁食、禁水的时间、肠道准备的方法等。一般来说，患者需要在术前禁食68小时，禁水24小时，以保证胃和肠道的空虚，减少术中误吸的风险。肠道准备通常采用口服泻药的方法，如聚乙二醇电解质散，护士要指导患者正确服用泻药，保证肠道清洁效果。指导患者进行呼吸训练和体位训练，以配合手术操作。呼吸训练可以帮助患者在术中更好地控制呼吸，减少呼吸运动对手术的影响。体位训练则是让患者熟悉手术时的体位，如左侧卧位，以便在术中能够保持正确的体位，提高手术的成功率。

物品准备

准备好合适的内镜及高频电切设备，检查设备的性能和安全性，确保其正常运行。同时，准备好各种辅助器械，如活检钳、圈套器、注射针等，检查器械的完整性和锋利度。准备好必要的急救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，以应对术中可能出现的紧急情况。确保急救药品的有效期和剂量准确，急救设备的性能良好。准备好局部麻醉药、止血药物等，根据患者的情况和手术需要选择合适的药物。同时，准备好消毒用品，如碘伏、酒精等，用于手术区域的消毒。

患者准备

协助患者更换手术服，取下义齿、眼镜、手表等物品，并妥善保管。帮助患者建立静脉通道，以便在术中进行补液、给药等操作。一般选择上肢较粗的静脉，如贵要静脉、头静脉等。遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、解痉剂等，以减轻患者的紧张情绪和胃肠道痉挛。在用药前，要严格核对药物的名称、剂量、用法等，确保用药安全。

术中护理

体位安置

协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍后仰，使身体放松。在患者的头下垫一软枕，保持呼吸道通畅。调整患者的体位，使内镜能够顺利插入，同时要注意患者的舒适度，避免患者长时间处于同一姿势而感到疲劳。

密切观察

密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。在手术过程中，由于高频电流的刺激和患者的紧张情绪，可能会导致心率加快、血压升高等情况。护士要密切观察这些变化，及时报告医生，并采取相应的措施。观察患者的面色、表情、神志等，了解患者的主观感受。如果患者出现疼痛、恶心、呕吐等不适症状，要及时给予安慰和处理。同时，要注意观察患者是否有出血、穿孔等并发症的发生，如发现异常情况，要立即报告医生，并协助进行处理。

设备配合

根据手术医生的要求，准确调节高频电切设备的参数，如电流强度、切割时间等。在调节参数时，要严格按照设备的操作规程进行，确保参数的准确性和安全性。协助手术医生传递器械，保证器械的清洁和干燥。在传递器械时，要注意动作轻柔，避免损伤患者的组织。同时，要及时清理器械上的血迹和组织碎片，保持器械的性能良好。

标本处理

当切除的组织标本取出后，立即用10%甲醛溶液固定，并做好标记。标记内容包括患者的姓名、性别、年龄、手术日期、标本名称等，确保标本的准确性和可追溯性。及时将标本送检，填写病理检查申请单，注明患者的相关信息和手术情况。在送检过程中，要注意标本的保存和运输条件，避免标本受到损坏。

心理支持

在手术过程中，不断与患者进行沟通，给予心理支持和鼓励。告知患者手术的进展情况，让患者了解手术正在顺利进行，减轻其紧张情绪。同时，要注意语言的温和和亲切，让患者感受到关怀和安慰。

术后护理

一般护理

术后让患者卧床休息，根据手术情况和患者的身体状况，确定卧床休息的时间。一般来说，患者需要卧床休息24小时左右，避免剧烈活动，以减少出血和穿孔的风险。密切观察患者的生命体征，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。同时，观察患者的面色、神志、尿量等情况，了解患者的病情变化。

饮食护理

术后禁食24小时，待患者胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可给予少量温开水。如无不适，可逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、