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纤维支气管镜检查护理常规

纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查，在临床上应用广泛，能直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。为确保检查的顺利进行及患者的安全与舒适，需要全面细致的护理。以下是：

检查前护理

患者评估

1.一般情况评估

详细了解患者的年龄、性别、职业、过敏史、既往史、家族史等基本信息。询问患者是否有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病，以及是否正在服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等。了解患者的吸烟史，吸烟患者呼吸道分泌物较多，术后咳嗽、咯血的发生率可能相对较高。

2.心理状态评估

由于患者对纤维支气管镜检查缺乏了解，往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响检查的顺利进行。因此，护士要主动与患者沟通，了解其心理状态，评估其对检查的认知程度和接受程度。

3.呼吸道评估

评估患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、喘息等症状。听诊肺部呼吸音，了解有无啰音、哮鸣音等异常呼吸音。观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、性状、量等。

术前准备

1.完善相关检查

协助患者完成血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、心电图、胸部X线或CT等检查，以了解患者的身体状况，排除检查禁忌证。对于有肺部感染的患者，应留取痰液进行细菌培养和药敏试验，以便指导术后抗生素的应用。

2.签署知情同意书

向患者及家属详细解释纤维支气管镜检查的目的、方法、过程、可能出现的并发症及注意事项，解答他们的疑问，使患者及家属对检查有充分的了解，并签署知情同意书。

3.呼吸道准备

指导患者进行有效的咳嗽、咳痰训练，以利于术后痰液的排出。对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予祛痰药物或雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进痰液排出。

4.物品准备

准备好纤维支气管镜检查所需的物品，如纤维支气管镜、光源、摄像系统、活检钳、细胞刷、注射器、局部麻醉药、抢救药品及设备等。检查仪器设备的性能是否良好，确保其正常运行。

5.患者准备

术前禁食、禁水46小时，以防止检查过程中发生呕吐、误吸。指导患者取下活动义齿，以免检查时义齿脱落误入气道。协助患者更换宽松的检查服，取舒适体位等待检查。

6.局部麻醉

常用的局部麻醉药为2%利多卡因。检查前1530分钟，用2%利多卡因喷雾麻醉鼻腔、咽部和喉部，每隔35分钟喷雾1次，共喷34次。也可在纤维支气管镜插入过程中，通过活检孔道注入2%利多卡因进行气道黏膜麻醉。麻醉过程中要密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、气促等不良反应。

检查中护理

患者体位安置

协助患者取仰卧位，肩部稍垫高，头稍后仰，使气道处于伸直状态。对于不能平卧的患者，可采取坐位或半卧位。嘱患者放松全身肌肉，保持安静，避免头部晃动。

密切观察患者生命体征

在检查过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。密切观察患者的面色、神志、表情等变化，及时发现患者的不适反应。如患者出现心率加快、血压升高、呼吸困难、血氧饱和度下降等情况，应立即报告医生，并协助医生进行处理。

配合医生操作

协助医生固定纤维支气管镜，确保其插入顺利。根据医生的需要，及时传递活检钳、细胞刷等器械。在采集标本时，要严格遵守无菌操作原则，防止标本污染。采集完标本后，要及时将标本送检。

气道管理

保持气道通畅，及时清除气道内的分泌物和血液。当纤维支气管镜插入气道后，可通过活检孔道注入少量生理盐水，以冲洗气道，便于观察病变情况。但要注意注入的生理盐水量不宜过多，以免引起患者呛咳和不适。

心理支持

在检查过程中，患者可能会出现紧张、恐惧等情绪，护士要及时给予心理支持。通过语言安慰、鼓励等方式，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合检查。

检查后护理

一般护理

1.休息与体位

检查结束后，协助患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。嘱患者安静休息，避免剧烈咳嗽和活动。

2.饮食护理

术后禁食、禁水23小时，待麻醉作用消失、无恶心、呕吐等不适症状后，可先试饮少量温开水，如无呛咳，可逐渐给予温凉、易消化的流质或半流质饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激气道黏膜，引起咳嗽。

病情观察

1.生命体征监测

术后要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟测量1次，连续测量23次，直至生命体征平稳。观察患者的面色、神志、表情等变化，如有异常及时报告医生。

2.呼吸道症状观察

观察患者有无咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽是纤维支气管镜检查后常见的症状，一般为刺激性干咳，可逐渐缓解。如患者咳嗽剧烈，可遵医嘱给予止咳药物治疗。观察痰液的颜色、性状、量等，如有异常应及时留取痰液标本送检。少量咯血是纤维支气管镜检查后常见的并发症之一，一般为痰中带血或少量血丝，可自行停止。如患者