危重病人护理常规及关键技术标准规范工作作业流程应急专项方案.docVIP

危重患者护理常规及技术规范、应急处理步骤、汇报程序、工作步骤、

一、危重病人护理常规:

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给舒适卧位。

2、立即给氧气吸入，测量生命体征，必需时心电监护及留置导尿。

3、快速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液次序，正确实施医嘱。

4、亲密观察意识、瞳孔、生命体征等病情改变，每15--30分钟巡视一次；备齐多种抢救物品及药品，发觉病情改变立即汇报医生，随时准备配合抢救。认真做好护理统计，正确统计液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，立即清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必需时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，预防扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液颜色、性质、量，并做好统计。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐病人，可用牙垫，预防舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养需求增强，而其消化功效减退，为确保其有足够营养和水分，应设法激励进食，对不能进食者尽早给鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，预防多种护理并发症发生：

（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：天天2--3次，以保持口腔卫生，预防发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好功效位，合适应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，预防尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必需时给膀胱冲洗。

10、保持大便通畅，养成良好排便习惯，便秘者可给人工通便或缓泻剂，必需时给灌肠。

11、做好心理护理，限制探视人员。

12、严格实施交接班制度，做到床头交接班。

二、处理急危重症患者步骤

1.门诊值班医师碰到急危重症患者，在给必需初步诊疗同时，通知病区值班医师，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性诊疗，包含入院手术。

2.转入患者，应从起源科室取得充足医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留心家眷心态，警惕已经潜在医疗纷。

3.立即完成首次病程录、转入录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情改变随时统计。当日主治医、副主任医师立即查房，组织诊疗抢救，并立即向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好统计。

4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班统计。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。

5.以后，住院医师每日最少2次查房，天天最少1次病程统计。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应立即反应病情改变，关键诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保留病历。

6.必需时通知医务科或院领导，方便调配医疗设备，组织全院会诊、院外教授会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应立即向医院。

三、汇报程序

1.各值班医师在接诊危重患者后，要快速抵达患者身边问询病史和查体，做出初步诊疗，快速完成生命体征测量和统计。医师快速开出医嘱交护士实施，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后实施，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后立即完成入院统计、首次病程录、抢救统计等资料。并向患者家眷具体通知病情、初步诊疗、诊疗方案和风险程度等，听取患者家眷对抢救诊疗意见，取得其合作。

2.大出血、休克或心肺功效不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救同时，快速汇报本科上级医师抵达现场参与抢救。要快速向科主任汇报，科主任要立即调动本科人员，并和相关科室联络参与抢救。紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊统计。

3.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药快速汇报上级医师和科室主任到场处理，做好病历统计等文书工作，听取患者及其家眷意见和要求。然后组织本科相关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。

沙雅县维吾尔医医院

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