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菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒标准化指南

一、设备核心特性与适用场景

菲萍呼吸机以常频、高频型号为主，广泛应用于新生儿重症监护室（NICU）及儿科病房，可提供有创/无创通气支持，适配体重1kg以上新生儿至儿童患者，尤其适用于重症肺炎、呼吸衰竭等疾病的呼吸功能辅助。其核心优势在于参数调节精细化（如潮气量可低至2mL）、触发灵敏度高，能匹配儿童呼吸生理特点，但需严格遵循操作规范避免气压伤等风险。

二、标准化操作流程（含高频/常频模式通用步骤）

（一）开机前准备（5分钟内完成）

环境与设备检查

放置于清洁干燥台面，远离电磁干扰源（如监护仪主机间距≥30cm），确保通风良好；

核查设备外观：电源线无破损、主机面板无异常报警指示灯，高频震荡模块连接牢固。

耗材装配与连接

按患者体重选择适配呼吸管路（新生儿选φ4mm管路，儿童选φ6mm管路），连接湿化器（预加无菌蒸馏水至「MIN-MAX」刻度线）；

安装细菌过滤器（吸气端、呼气端各1个），确保接口旋紧无漏气；无创通气时连接鼻塞/面罩，有创通气时准备气管插管适配接头。

气源与电源连接

接入中心供氧（压力0.3-0.5MPa）及压缩空气，打开气源阀门；

连接电源线，按下主机电源键，等待系统自检（约30秒，自检失败需重启设备）。

（二）参数设置（按通气模式分类）

通气模式

核心参数设置标准

儿童适配要点

常频模式（CMV/SIMV）

潮气量（VT）：5-8mL/kg；呼吸频率（RR）：新生儿30-40次/分，儿童20-30次/分；吸入氧浓度（FiO?）：初始≤60%；呼气末正压（PEEP）：3-5cmH?O

体重＜5kg者，潮气量按「实际体重×6mL/kg」计算，避免过度通气

高频模式（HFJV）

震荡频率（f）：新生儿8-15Hz，儿童5-8Hz；震荡压力幅度（ΔP）：5-15cmH?O；平均气道压（MAP）：≤12cmH?O

监测胸廓振动幅度（以可见肋间隙震动为宜），避免压力过高导致肺损伤

注：参数需根据血气分析结果动态调整，例如PaCO?＞50mmHg时可提高呼吸频率或潮气量，SpO?＜90%时逐步提升FiO?（每次+5%）。

（三）运行监护与调整（全程动态执行）

实时监测指标

生命体征：每15分钟记录心率、SpO?（目标≥92%）、血压，SpO?持续＜90%需排查管路漏气或参数不足；

设备参数：潮气量波动≤±10%、气道压力峰值＜25cmH?O（儿童）/20cmH?O（新生儿），超出范围立即报警处理。

报警处理优先级

一级报警（红色）：立即处理，如「压力过高」需检查管路是否扭曲、痰液堵塞，「气源中断」需切换备用氧气瓶；

二级报警（黄色）：10分钟内处理，如「湿化器缺水」需补充无菌蒸馏水，「电池电量低」需连接备用电源。

（四）停机与撤机流程

撤机评估（满足以下全部条件）

原发病控制：如肺炎患儿肺部炎症吸收、感染指标正常；

呼吸功能：自主呼吸频率＜30次/分（儿童），FiO?≤40%时SpO?≥92%，PaCO?＜50mmHg；

反射能力：咳嗽、吞咽反射恢复，能有效清除分泌物。

撤机操作

常频模式：逐步降低FiO?（每次-5%，间隔1小时）→降低PEEP（每次-1cmH?O）→切换至自主呼吸模式（如CPAP）；

高频模式：先降低震荡频率（每次-1Hz）→降低ΔP→过渡至常频模式后再按上述步骤撤机；

停机后：断开管路，关闭气源与电源，标注使用时间及患者信息。

三、清洁消毒与感染控制规范

（一）日常清洁（每班次1次，污染时立即执行）

主机外部清洁

用蘸有75%乙醇的无菌布巾擦拭外壳、控制面板、显示屏，避开散热孔及接口；

对于血渍、痰液污染区域，先用一次性纸巾擦拭，再用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭，作用30秒后用清水擦净。

管路与附件清洁

湿化器：每日更换无菌蒸馏水，外壳用消毒湿巾擦拭；

细菌过滤器：每24小时更换1次，污染或堵塞时立即更换；

无创面罩/鼻塞：用流动水冲洗后，浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟，晾干备用（单人专用，不可交叉使用）。

（二）终末消毒（患者停用后或跨患者使用前）

可拆卸部件消毒

部件类型

消毒方法

注意事项

呼吸管路

含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟→流动水冲洗→75%乙醇喷洒→晾干

避免阳光直射，防止管路老化

湿化器内胆

柠檬酸溶液浸泡2小时（去除水垢）→清水冲洗→高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）

仅内胆可灭菌，外壳需单独擦拭

接头与阀门

75%乙醇超声清洗10分钟→无菌生理盐水冲洗→烘干

检查密封性，破损立即更换

主机内部维护

由专业工程师拆开侧盖，用压缩