中医医案——肝硬化腹水(五).docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

八正散合四苓汤治愈臌胀

病案:龙某,男,48岁。

初诊:1959年9月26日。

主诉及病史:因患肝硬化腹水由外地医院转来本院。腹胀如鼓,腹肤光亮坚硬,脚肿如斗,近1个月。西医诊为肝硬化腹水。请中医会诊。

诊查:巩膜微黄,小便深黄,大便涩少色黑,一日七八次,渴甚,平日嗜酒,脉弦数。

辨证:臌胀病,属于阳盛肝热型。八正散合四苓汤加丑牛末。

处方:大黄20g滑石12g萹蓄12g木通9g瞿麦12g车前仁12g茯苓12g泽泻12g猪苓12g白术9g甘草4.5g丑牛末12g(一次空腹吞下)栀子9g

药尽6剂,腹较松轻,大便日约10次,量不多。服药至9剂,小便转长,腹虽大已不觉胀,大便越泻精神越爽,渴甚。服药至12剂加元参、生地各20g,腹部逐渐消软。但大便一日六七次,因此,每日加服丑牛末12g(并原有的共24g,分2次吞服)再药服6剂,每日泻近20次,量多,不但不觉头昏,而且每泻一次精神又觉爽快些。照原方又服药6剂,至此,小便多而长,大便一日十七八次,腹水已完全消失。患者自诉无不适,神爽食增,遂去丑牛,减大黄为9g,加当归、白芍各12g。服上方药8剂后,恢复如常而出院。

按语本案系阳盛实热证。湿热酒毒,弥漫三焦,充盈内腑,病势鸱张,非大肆攻下不能挫折病势,故重用大黄、丑牛连续攻泻24日,病始痊愈。当然,大黄、丑牛为攻泻峻剂,在临床中不可轻率使用。治病固宜照顾正气,正气不存,纵有妙方,亦难挽救;但邪盛之证,当以抑邪为急,邪去则正复,正如张子和所说:“陈莝去则胃肠洁,痕尽而营卫昌。”据此,徒斤斤于照顾正气,而忽于去邪,则适足以戕害正气,病亦难除也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集,P254-255,肖俊逸医案。

肖敏,号俊逸,1900年生。江西省吉安县人。主任中医师。出身中医世家。自幼随父习医。1924年悬壶于吉安,行医60余年。不仅继承家传,并精通典籍,融汇前人之长,实践于临床,擅长内妇儿科,用药巧妙,配伍灵活,尤以善用大黄著称,故有“肖大黄”之美誉,在中医界和广大群众中享有很高的声誉。

新中国成立后,先后任江西省政协委员,吉安市政协常委,中华全国中医学会江西分会理事,吉安地区分会副理事长,地区医院中医科主任,吉安地区卫校,市中医院顾问等。主要著作有《伤寒标准疗法》、《血液病变论》、《大黄临证发挥》、《肖俊逸医论医话方剂汇集》等。

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