中医医案——妊娠哮喘.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

妊娠哮喘

病案：王某，女，成人。

初诊：1970年初秋。

主诉及病史：患支气管哮喘，住某院内科经用西药不效，请余会诊。

诊查：患者发作时，呼吸异常困难，胸高气粗，端坐呼吸。痰黄稠粘，汗出淋漓，面色青紫。四肢发凉，目夜不得安枕，痛苦不安。口渴，舌苔黄厚面腻浊，脉象弦滑有力。

辨证、治法：根据脉舌症分析，属于热哮，痰热实证。当用定喘合剂。

处方：防风6g荆芥6g连翘9g麻黄4.5g薄荷3g川芎4.5g当归6g白芍6g山栀6g白芷6g大黄18g芒硝12g条芩9g滑石12g甘草6g胡莲子9g

此时患者妊娠3月，方内大黄、芒硝均为孕妇忌用，有坠胎之虞。若用其他方剂，疗效不显。而病人又十分痛苦，不能再事拖延，坐视不救。审其脉证，只有定喘合剂适宜，最后从挽救病人出发，大胆使用该方，且每剂大黄用到24g，芒硝用至18g。服药后，每日泻10余次，解下凉粉冻样粪便甚多。泻后，哮喘立见好转，精神稍振，饮食增加，服上方药1余剂后，哮喘显著减轻，可以平卧入睡。守方服药20余剂后，病竟痊愈，胎儿无恙。至产期，在本院安全分娩。本案共计服大黄500余克，芒硝近500g。

按语本例妊娠哮喘，呼吸困难，大汗淋漓，面青肢冷，已濒危候，但脉症合参，属于热哮病，痰热实证型，其机制是肺与大肠相表里，热邪滞于表里两经而不去，其特点是以下降为顺，上逆则病。故对痰热壅肺的有效疗法是泻下，以荡涤肠胃，泄其积热，清肃肺气，则哮喘自平。若当时识力不足，墨守成规，认为硝、黄是妊娠禁药，不敢泻下，则病势必日剧而导致母殆胎坠。《内经》已明确指出：“有故无殒，亦无殒也”“故”是“病邪”，意思是说治疗妊娠疾患，只要认清有病邪，则所用之药自有病邪来抵档，不会碍胎；“亦无殒也”，是说同时产妇之疾亦会痊愈，而不会损伤母体。

本例所用硝黄，不仅剂量很大，同时还持续使用20余日之久，可谓大胆之举，亦证明《内经》所说并非欺人之语。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P259-260，肖俊逸医案。

肖敏，号俊逸，1900年生。江西省吉安县人。主任中医师。出身中医世家。自幼随父习医。1924年悬壶于吉安，行医60余年。不仅继承家传，并精通典籍，融汇前人之长，实践于临床，擅长内妇儿科，用药巧妙，配伍灵活，尤以善用大黄著称，故有“肖大黄”之美誉，在中医界和广大群众中享有很高的声誉。

新中国成立后，先后任江西省政协委员，吉安市政协常委，中华全国中医学会江西分会理事，吉安地区分会副理事长，地区医院中医科主任，吉安地区卫校，市中医院顾问等。主要著作有《伤寒标准疗法》、《血液病变论》、《大黄临证发挥》、《肖俊逸医论医话方剂汇集》等。