中医医案——腹膜炎引起毒血症.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

凉血解毒、滋阴清热法治愈营血热毒

病案：李某，女，20岁，已婚。

初诊：1959年10月25日。

主诉及病史：1959年10月10日剧烈腹痛两次，乃于10月13日入院，经妇产科检查，疑为宫外孕。10月16日上午手术，经过良好。是日下午微有发热，到19日高热，腋温达40℃，神志不清，谵语。化验室检查：白细胞12900/mm3，中性85％，淋巴14％，单核1％，诊断为腹膜炎引起毒血症。曾用青霉素、链霉素、金霉素等治疗无效，病势濒危，乃于25日邀予会诊。

诊查：此时患者神志昏迷，高热谵语，满腹膨胀如牛肚，口渴，舌绛干起刺，脉转疾数170次/分。

辨证：诊为热毒侵入营血。

治法：法当大剂凉血解毒，滋阴清热，选用犀角地黄汤合黄连解毒汤加银花、连翘、元参。

处方：犀角9g黄芩9g元参30g银花30g连翘12g黄连9g生地60g栀子12g黄柏12g赤芍12g丹皮9g至宝丹1粒（化服）每日2剂，连服6剂。

二诊：10月28日下午。体温退至38℃，神志转清，较能安睡，舌绛转淡而稍润，腹仍臌大，渴甚。将原方加麦冬15g再服药2剂。

三诊：10月30日上午。热又升至39℃，神志时清时昏，全身浮肿，腹虽臌大但已柔软，渴减，舌绛起黄疱，脉搏126次/分。原方药再服2剂。

四诊：11月1日。病势大见好转，神志正常，体温38℃以下；舌仍干绛，舌面溃疡结痂，甚感痛苦。

处方：犀角9g生地60g元参30g银花30g麦冬30g丹皮9g连翘9g赤芍12g川连9g条芩9g栀子12g黄柏12g

五诊：11月4日。连服上方药3剂，热已完全退清，口不渴，全身浮肿消失，腹臌亦消软如常，食欲渐复，可进稀饭1碗，唯口舌糜烂，不便进食，二便正常。

处方：生地30g元参30g麦冬18g白芍12g黄柏9g银花15g连翘9g黄芩9g栀子9g蒲黄9g龟板24g6剂

六诊：11月11日。诸症愈，时感饥饿，食量倍常，唯耳鸣，脉细无力。

处方：北沙参12g党参12g当归9g生地18g阿胶12g白芍12g麦冬12g

服上方药6剂，神旺体健出院。

按语此病来势极其险恶，属“热毒侵入营血”的范畴。苟非大剂甘寒救液，苦寒泄热解毒，恐难收效。至于满腹臌大胀急，敲之其声如鼓，此乃邪热毒气内充，非同肠中燥结之坚实，只须泻下即可内消；观其舌绛无苔，即可察其肠中无燥结或湿热之邪，而其热毒只侵入营血之中，若用攻泻消胀，徒事克伐。其所以中途出现全身浮肿者，乃热毒之气涣散使然，故仍坚守原方不变，当时若改弦易辙，妄用利水消肿之剂，势必重伤其阴而变生不测。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P256，肖俊逸医案。

肖敏，号俊逸，1900年生。江西省吉安县人。主任中医师。出身中医世家。自幼随父习医。1924年悬壶于吉安，行医60余年。不仅继承家传，并精通典籍，融汇前人之长，实践于临床，擅长内妇儿科，用药巧妙，配伍灵活，尤以善用大黄著称，故有“肖大黄”之美誉，在中医界和广大群众中享有很高的声誉。

新中国成立后，先后任江西省政协委员，吉安市政协常委，中华全国中医学会江西分会理事，吉安地区分会副理事长，地区医院中医科主任，吉安地区卫校，市中医院顾问等。主要著作有《伤寒标准疗法》、《血液病变论》、《大黄临证发挥》、《肖俊逸医论医话方剂汇集》等。