中医医案——病毒性脑炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清心凉营、开窍熄风法治愈暑温

病案：熊某，女，30岁。

初诊：1981年8月28日。

主诉及病史：7月28日自觉“感冒”，皮肤灼热。3天后感全身麻木，烦躁不安，心慌心跳，步态不稳，于8月22日来院就诊，收入住院。入院后出现发热、呕吐、小便失禁、进行性精神障碍，继而神志昏迷。经西医系统检查，诊为病毒性脑炎、病毒性心肌炎。使用脱水剂、激素、抗生素、抗病毒感染等药物及对症、支持疗法，病情无好转，仍发热神昏，并呕吐咖啡色液体，送检潜血（++），为上消化道出血征象。病情危重，乃邀陆老诊治。

诊查：患者发热面赤，神昏不语，牙关紧闭，颈项强直，右上肢痉瘫，小便失禁，大便7日未解，撬口察舌，舌质红、苔薄白腻，脉弦大数时有间歇。向其家属详询发病情况：患者病前曾游泳，当日又犯房事，翌日感头痛，全身灼热。

辨证：根据发病季节、起病情况及临床症状综合分析，炎夏盛暑，入水游泳，暑热外干；房事之后，肾精亏虚，暑邪乘虚内窜厥少两经，灼伤气阴，引动肝风。

治法：病情危重，虚实夹杂，治宜清心凉营，开窍熄风，佐益气阴。

处方：晒白参15g郁金12g莲子心5g石菖蒲9g连翘9g生栀仁10g竹茹2团麦冬15g北沙参15g生槐角15g生甘草5g

安宫牛黄丸2丸，局方至宝丹2丸，均分2次鼻饲，每日1剂。

3剂后病情显著好转，体温渐降，面赤已退，神志较清，牙关不紧，目向右斜视，亦能短时间左视，语言謇涩，右上肢稍能活动，遗尿稍有感觉，大便仍未解，舌红苔薄白，脉弦仍有间歇。病有转机，宗前方出入又服药3剂。药后神清热微，语言清晰，口干引饮，右侧肢体活动不灵，大便干结，小便已不失禁。

此乃余热未净，肝风未熄，津气两伤，筋脉失养之候，继用清热平肝、益气养阴、舒筋通络之剂。

处方：晒白参15g生石膏18g全蝎9g双钩藤10g连翘9g银花18g北沙参18g玄参15g郁金12g石菖蒲9g生甘草3g

上方出入连服药13剂，病情逐日好转，已能起坐及下床活动，唯留右肢活动欠灵，下肢乏力，后以补益肝肾、强壮筋骨、益气活血通络法调理3个月，后遗症悉除而康复出院。

按语本案暑温，先受暑热，后犯房事，肾精亏虚，暑邪乘虚而袭。发病较急，传变迅速，伤津耗气，闭窍动风。症见高热，昏迷，项强，牙紧，舌红，便秘，尿失禁等危候。治疗上既注重祛外邪，又注重扶正气，首用清心凉营，开窍熄风，佐益气阴法同治，使营分之热邪透出气分而解，神志较快得到恢复，化险为夷。恢复期邪热渐解，津气未复，络脉阻遏，筋脉失养，则根据病情以清热平肝，益气养阴，滋补肝肾，濡润通络等法调治，终使重危病毒性脑炎患者完全康复且无后遗症，疗效显著。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P263-264，陆剑尘医案。

陆剑尘，1909年生。江西赣州市人。主任中医师。年少体弱多病，乃立志学医。1932年考入上海中国医学院，曾在上海名中医朱鹤皋、徐小圃、丁仲英、顾渭川、祝味菊、王仲奇、夏应堂诸先生门下临证学习。1936年毕业后返乡梓，以行医为业。

解放后曾任赣州市立医院中医师，赣州市人民政府卫生科副科长，赣州公费医疗门诊部副主任，赣南中医药研究所副所长，赣州地区人民医院中医科主任。1980年定为主任中医师，并被选为赣州市中医药学会主席，赣州地区科协委员，中华全国中医学会江西分会理事，中华全国中医学会赣州分会名誉会长。历任赣州市人民代表，市人委委员，市政协委员，省五届人大代表等职。

50年来，勤于临床，积累了丰富的经验，擅长中医内、儿、妇科。治疗内科杂病和调理虚劳痼疾，多抓住脾肾两关，把调理脾肾作为治疗的重要环节。

主要著作有：《赣南中医秘验方汇编》、《赣南草医秘验方汇编》、《赣南药用植物志》、《赣南中药炮制汇编》（赣南行政区科学院、赣南行署文教卫生处印）、《临床集锦》等。