宠物临床诊疗技术教学案例.docxVIP

“宠物临床诊疗技术”企业生产实际教学案例

基本信息

1.案例名称

一例公猫尿路阻塞的诊断与治疗

2.案例来源

江苏农林动物教学医院提供

3.案例问题

排尿时间延长，尿血，猫砂中的尿液呈零散小块，后连续3天患猫不排尿，并伴发腹泻及厌食。

4.工具与材料（生产环境）

（1）动物教学医院，实验猫或真实临床案例；

（2）猫导尿管；

（3）常用临床药物

5.教学资源

教材及其他参考教材；

精品课程、资源共享课程与网络课程的图片、视频；

动物教学医院现场学习。

6.案例描述

一、病例信息

英短蓝猫折耳龙珠，3岁4月，雄已绝育，已免疫，已驱虫。患猫于2021年2月5日至8日，未排尿，之前几天出现血尿。2月14日于某医院就诊，经临床综合检查，确诊尿道阻塞，进行导尿治疗后症状消失，短期内大小便以及饮食饮水均正常。3月27日于同一家医院去势手术后，伤口愈合良好，无应激反应，但排尿时间延长，猫砂中的尿液呈零散小块，且于4月1日起三天，患猫不排尿，并伴发腹泻及厌食，遂来我院就诊。

二、病例诊断

2.1临床检查

(1)问诊：病犬食欲减退，精神状态不佳，排尿时偶尔发出尖叫声，几日后犬主人发现病犬开始便血，送至医院进行就医。(2)视诊：经常做出排尿的动作，可见便后尿血。(3)触诊：触摸时明显感觉犬疼痛，发出尖叫声不断的反抗，犬的膀胱处充盈，初步判定为膀胱结石。需抽取血液做血常规检查，还需X射线检查(4)T:39℃，P：90次/min，R:20次/min。犬的体温相比健康情况下增高，呼吸较为急促。

2.2血常规检查

对犬进行了血常规检测（如表1)，头静脉采集血液，EDTA抗凝。采用全自动血液细胞分析仪检查血常规。结果显示，嗜酸性细胞,平均血小板压积较参考数值下偏低，血红蛋白浓度,平均红细胞血红蛋白量,平均红细胞血红蛋白浓度相比参考范围偏高［3］。其他参数未发现明显异常现象。

2.1临床检查

体温38.8℃，体重6.8kg，心率180次/min，呼吸37次/min，轻微脱水，精神较紧张，触诊膀胱充盈且按压有明显痛感，视诊可视粘膜正常，阴茎黑紫色。

2.2影像学检查

患猫仰卧保定，实行影像学检查。结果见REF_Re\h图1、REF_Re\h图2、图3。

图SEQ图\*ARABIC1正位拍片显示膀胱充盈图SEQ图\*ARABIC2侧位拍片显示膀胱充盈

图3B超显示膀胱内存在大量结晶

X光检查结果显示：患猫膀胱异常增大，膀胱壁光滑，无肿块，膀胱内无明显的结石，但存在大量的液体，怀疑是患猫排尿不畅，长期憋尿导致。

B超结果显示：患猫膀胱内存在大量尿液以及结晶，膀胱壁增厚。

2.3实验室检查

2.3.1血液生化检查

采取前肢静脉血，做生化检查，结果见REF_Re\h表1。

表1血液生化检查结果

项目名称

参考值范围

检测结果

结果评估

血糖/（mmol/L）

4.11-8.84

11.48

高

SDMA/(μg/dL)

0-14

41

高

肌酐/（μmol/L）

71-212

721

高

尿素/（mmol/L）

5.7-12.9

40.1

高

磷离子/（mmol/L）

1.00-2.42

5.32

高

钙离子/（mmol/L）

1.95-2.83

2.02

正常

总蛋白/（g/L）

57-89

82

正常

白蛋白/（g/L）

22-40

31

正常

球蛋白/（g/L）

28-51

48

正常

白蛋白/球蛋白比

/

0.64

正常

丙氨酸转氨酶/（U/L）

12-130

49

正常

碱性磷酸酶/（U/L）

14-111

77

正常

谷氨酰转移酶/（U/L）

0-4

0

正常

总胆红素/（μmol/L）

0-15

6

正常

胆固醇/（mmol/L）

1.68-5.81

3.15

正常

胰淀粉酶/（U/L）

500-1500

898

正常

脂肪酶/（U/L）

100-1400

911

正常

血清总甲状腺素/（mmol/L）

10-60

43

正常

血液生化检查结果显示：血糖、对称性二甲基精氨酸（SDMA）、肌酐、尿素及磷离子等指标均偏高。其中血糖升高认为是可能是患猫应激导致，对称性二甲基精氨酸和肌酐等肾脏指标异常增高，则提示患猫出现肾损伤。

2.3.2SAA检查结果

采集前肢静脉血，做猫血清淀粉样蛋白（SAA）检查，结果见表2。

表SEQ表\*ARABIC2SAA检查结果

项目名称

参考值范围

检测结果

结果评估

猫血清淀粉样蛋白（g/L）

2

/

正常

2-10

/

值偏高或轻微炎症

10

54.3

明显炎症

SAA结果显示：SAA检查值明显高于正常