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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，属于绝对禁忌症的是（）

A.高血压病史

B.糖尿病

C.严重肝肾功能不全

D.心律失常

A.高血压病史

B.糖尿病

C.严重肝肾功能不全

D.心律失常

【参考答案】C

【解析】严重肝肾功能不全会显著影响麻醉药物代谢和排泄，增加药物蓄积风险，属于绝对禁忌症。其他选项为相对禁忌或需个体化评估。

2、蛛网膜下腔阻滞（SA）最适用于哪种手术类型？（）

A.开胸手术

B.下腹部及盆腔手术

C.颈部手术

D.髋关节置换术

【参考答案】B

【解析】SA对腹部手术疼痛控制效果显著，且创伤小，适用于下腹部及盆腔手术。开胸手术需全身麻醉，髋关节置换术因肌肉松弛需求选择硬膜外麻醉。

3、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是（）

A.地塞米松

B.5-HT3受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D阿片类镇痛药

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）能阻断呕吐中枢，预防PONV效果最佳。地塞米松仅辅助抑制炎症反应，阿片类可能加重呕吐风险。

4、麻醉深度监测中，B指数的正常范围是（）

A.30-50

B.40-60

C.60-80

D.80-100

【参考答案】C

【解析】BIS指数60-80对应清醒状态，麻醉诱导后逐渐降低，深度麻醉时需维持在40-60。数值过高提示麻醉过浅，过低可能引发呼吸抑制。

5、硬膜外麻醉最常见的严重并发症是（）

A.神经根损伤

B.恶心呕吐

C.低血压

D.感染

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉直接刺激神经根可能导致永久性神经损伤，发生率约0.1%-0.3%。低血压多因交感神经阻滞，恶心呕吐与麻醉药物相关。

6、高血压危象的收缩压阈值是（）

A.140mmH

B.160mmHg

C.180mmHg

D.200mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压180mmHg伴靶器官损害，需紧急降压。160mmHg为高血压2级，需控制但非危象。

7、麻醉恢复期重点观察的指标不包括（

A.意识恢复

B.呼吸频率

C.血压波动

D.肌张力恢复

【参考答案】B

【解析】呼吸频率异常（如10次/分）提示呼吸抑制，需优先处理。意识恢复（GCS评分≥8）肌张力（如四肢屈伸）是恢复期核心指标。

8、术后认知功能障碍（POCD）的预防措施不包括（）

A.避免使用苯二氮?类药物

B.控制体温

C.保持血氧饱和度＞95%

D.延迟术后进食

【参考答案】D

【解析】延迟进食可能延长肠道缺血时间，增加POCD风险。苯二氮?类可能加重认知障碍，需避免使用控制体温和血氧是有效预防措施。

9、全凭静脉麻醉（TIVA）的常用药物不包括（）

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.罗库溴铵

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】罗库溴铵为非去极化肌松药，需配合阿曲库铵使用。TIVA以丙泊酚、硫喷妥钠为麻醉药，顺式阿曲库铵用于肌松。

10、患者青霉素过敏史，麻醉前应首先采取的措施是？

A.布洛芬抗炎

B.肾上腺素肌注

C.静脉补液

D.色甘酸钠试验

【参考答案】B

【解析】青霉素过敏属IgE介导的I型超敏反应，需立即停药并肌注肾上腺素（1:1000）以缓解休克症状，后续需密切监测生命体征并备好抗组胺药和糖皮质激素。其他选项仅为辅助处理或错误应对方式。

11、关于芬太尼的代谢途径，正确描述是？

A.肝药酶CYP3A4代谢

B.肾脏排泄为主

C.胃肠道吸收

D.脑组织蓄积

【参考答案】A

【解析】芬太尼主要通过肝药酶YP3A4代谢为活性代谢物，经肾脏排泄。选项B错误因芬太尼蛋白结合率高（60-70%），肾脏排泄占比不足10%；选项C和D与芬太尼给药途径无关。

12、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.地塞米松

B.5-HT3受体拮抗剂

C.肾上腺素

D.胰高血糖素

【参考答案】B

【解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对PONV有效率最高（70-80%），尤其适用于术后24小时内。地塞米松因糖皮质激素副作用及证据等级不足（等级B）被列为二线药物。

13、硬膜外麻醉的穿刺定位最佳间隙是？

A.C5-T1

B.L3-L4

C.T4-T5

D.L4-L5

【参考答案】D

【解析】麻醉医师共识指出，L4-L5间隙是腰段硬膜外穿刺的黄金选择，该间隙硬膜外腔容量大（约20ml），且与腰丛神经解剖位置匹配度高，可安全覆盖下腹