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2025年护理案例题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者李某，因急性心肌梗死入院，医嘱给予心电监护。在监护过程中，发现患者出现频发室性早搏，此时应首先采取的措施是（）

A.准备除颤器

B.遵医嘱给予利多卡因静脉注射

C.通知医生

D.安慰患者

答案：B

解析：室性早搏频发有发展为室颤的风险，利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，此时应首先遵医嘱给予利多卡因静脉注射，以控制室性早搏，防止病情进一步恶化。准备除颤器是后续可能需要的措施；通知医生也是重要的，但不是首要行动；安慰患者在紧急处理病情后进行。

2.一位65岁的老年患者，长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色，有硬结，表面有小水泡，该患者的压疮处于（）

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

答案：B

解析：炎性浸润期表现为受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，极易破溃。淤血红润期为局部皮肤红、肿、热、痛；浅度溃疡期表现为水泡破溃，有黄色渗出液；坏死溃疡期则是组织发黑、坏死，脓性分泌物增多。

3.患者张某，在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，考虑为急性肺水肿。此时护士应立即采取的措施是（）

A.停止输液

B.高流量吸氧

C.四肢轮扎

D.遵医嘱给予强心剂

答案：A

解析：发生急性肺水肿时，首先应立即停止输液，以防止更多的液体进入血液循环加重心脏负担。然后再依次进行高流量吸氧、四肢轮扎、遵医嘱给予强心剂等处理措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列关于糖尿病患者的护理措施，正确的有（）

A.定期测量体重、血糖、糖化血红蛋白等指标

B.饮食控制，严格按照医嘱进食

C.适当运动，运动时间一般选择在餐后1小时左右

D.注意足部护理，每天检查足部有无破损、水泡等

E.遵医嘱用药，不可自行增减药量

答案：ABCDE

解析：糖尿病患者需要综合管理，定期测量各项指标有助于了解病情控制情况；饮食控制是基础；餐后1小时左右运动可避免低血糖且有助于血糖控制；足部护理能预防糖尿病足的发生；遵医嘱用药保证血糖稳定控制，不可自行增减药量。

2.对于昏迷患者的护理要点包括（）

A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧

B.做好口腔护理，防止口腔感染

C.每2小时翻身一次，预防压疮

D.密切观察生命体征、瞳孔变化

E.给予鼻饲营养支持

答案：ABCDE

解析：昏迷患者意识丧失，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，保持呼吸道通畅、做好口腔护理、定时翻身预防压疮都是重要的基础护理措施；密切观察生命体征和瞳孔变化能及时发现病情变化；给予鼻饲营养支持可保证患者摄入足够的营养。

3.下列属于医院感染的有（）

A.患者在住院期间发生的感染

B.入院时已处于潜伏期的感染

C.医院工作人员在医院内获得的感染

D.患者出院后发生的与住院期间感染有关的感染

E.患者在门诊就诊时发生的感染

答案：ACD

解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。门诊患者不属于住院患者，其感染一般不属于医院感染范畴。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.为患者进行导尿操作时，应严格遵守无菌原则，预防泌尿系统感染。（）

答案：√

解析：泌尿系统是相对无菌的环境，导尿操作时如果不严格遵守无菌原则，细菌容易逆行进入泌尿系统，引发感染。

2.输血过程中，患者出现过敏反应，应立即减慢输血速度。（）

答案：×

解析：输血过程中一旦出现过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物等处理措施，而不是减慢输血速度，因为减慢速度并不能有效阻止过敏反应的进一步发展。

3.测量血压时，袖带过紧可使测量值偏高。（）

答案：×

解析：袖带过紧会使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；袖带过松则会使橡胶袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

4.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）

答案：√

解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，这个位置进行按压能有效挤压心脏，推动血液循环。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

-病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等情况，如有异常及时报告医生。

-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温可采用