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2025年护理三基外科题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺手术后最危险的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺手术后48小时内，是最危急的并发症，可因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起音调降低、误咽等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，一般不会在短期内危及生命。

2.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：乳腺癌最主要的转移途径是淋巴转移，最初多见于腋窝淋巴结。血行转移可转移至肺、骨、肝等远处器官，但不是最常见的；种植转移相对少见；直接蔓延可侵犯周围组织，但不是主要的转移方式。

3.开放性气胸急救的首要措施是（）

A.立即清创

B.应用抗生素

C.迅速封闭胸壁伤口

D.吸氧

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，是急救的首要措施。之后再进行清创、应用抗生素、吸氧等处理。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于骨折专有体征的是（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音

D.疼痛

E.肿胀

答案：ABC

解析：骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折专有体征之一者，即可诊断为骨折。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，许多软组织损伤等情况也可出现疼痛和肿胀，不属于骨折专有体征。

2.腹部损伤后，提示有腹腔内实质性脏器损伤的表现有（）

A.脉搏增快

B.血压下降

C.肝浊音界缩小

D.腹肌紧张

E.移动性浊音阳性

答案：ABDE

解析：腹腔内实质性脏器损伤主要表现为内出血，可出现脉搏增快、血压下降等休克表现；由于血液积聚在腹腔，可出现移动性浊音阳性；血液或脏器内容物刺激腹膜，可引起腹肌紧张。肝浊音界缩小多见于空腔脏器穿孔，气体进入腹腔导致，不是实质性脏器损伤的典型表现。

3.下列关于T管护理的叙述正确的是（）

A.妥善固定，保持通畅

B.观察并记录引流液的颜色、量和性质

C.定时冲洗T管

D.一般留置2周左右

E.拔管前需试行夹管1-2天

答案：ABDE

解析：T管需要妥善固定，防止脱出，保持通畅，避免扭曲、受压。观察并记录引流液的颜色、量和性质，可了解胆管情况。一般T管留置2周左右，待窦道形成后可考虑拔管，拔管前需试行夹管1-2天，观察患者有无腹痛、黄疸、发热等情况。T管一般不主张定时冲洗，以免引起逆行感染，只有在堵塞时可在医生指导下进行冲洗。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.颅脑损伤患者出现中间清醒期，提示为硬脑膜下血肿。（）

答案：错误

解析：颅脑损伤患者出现中间清醒期，提示为硬脑膜外血肿。硬脑膜下血肿多表现为进行性意识障碍，很少有中间清醒期。

2.结肠癌最早出现的症状是排便习惯和粪便性状的改变。（）

答案：正确

解析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液等。

3.关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。（）

答案：正确

解析：关节脱位的特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚，出现这些体征可确诊关节脱位。

4.血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。（）

答案：正确

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述胸腔闭式引流的护理要点。

答案：

-保持管道密闭：检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm并始终保持直立；更换引流瓶或搬动患者时，需双重夹闭引流管，防止空气进入；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。

-严格无菌操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌原则；保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。

-保持引流通畅：定时挤压引流管，防止其堵塞、扭曲、受压