中医医案——失眠（九）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

治愈不寐

病案：刘某，男。

主诉及病史：1971年患神经衰弱，头昏失眠，有时彻夜不能交睫，异常烦躁，屡欲自尽。下肢痿软，怯于行动，稍一合目，阳即勃起，每隔四五夜必梦遗一次。有时白天觉阳物刺痒而自遗。有时阴囊两旁皮肤瘙痒，一经搔抓，则情难自禁而自遗。脉细微，但重按滑数。腹胀矢气，便溏艰涩，粪黑若酱并臭，小便短赤。尿道一觉刺痒即须排尿，排尿后复余沥不净。病人时虑虚脱，而医者亦不详察病情，皆以脉象细微、头昏失眠、梦遗脚软不能行走等症为虚象，投大剂温补。阅其所服之方药，石柱参用至一两，党参、黄芪各用至二两，其他补肾之药亦皆四五钱。治疗月余，病不稍减。后又住院月余，仍无疗效。后请余治。

辨证、治法：详审脉症，认为肠中湿热郁积，腐败毒邪滞阻，上蒙清窍所致。此乃肠管病变引起神经衰弱之症。法宜清肠解毒为主。

处方：黄芩9g黄连9g黄柏9g怀山药12g苡仁12g莲子心5g通补丸5g（吞服）

通补丸是我自备，系由80％大黄和20％厚朴、枳实、藿香组成。上方加减，但三黄和通补丸始终未除，共服药50余剂，患者始得痊愈。

按语当余受理此病时，曾将病原病理对患者详细说明，无奈其深虑虚脱，认为补虚且尚虑不足，怎能再进苦寒攻伐之三黄？故对余之治法半信半疑。经良言相劝，释其疑虑，坚持守方守法连进50余剂，始收全治之功。肠管病变引起的神经衰弱较为难治，余每于强壮神经方剂中佐以三黄及通补丸，或单独用通补丸，以清肠解毒，多能应手取效。

考大黄不仅能将肠内腐败残余物质排至体外，且有清血解毒作用，亦为预防衰老的有效药物，因大黄有降压及降胆固醇的作用。

编者评注昔人曾谓“人参鹿茸杀人无过，附子大黄治病无功”。于今观之，喜补不喜泻者亦大有人在。肖老先生据证用药，当补则补，应泻则泻，确为后学楷模。《本草》曾言大黄有推陈致新之功，故由肠中湿热郁积所致之不寐，用大黄剂攻逐则神安寐宁。肖氏所创“通补丸”，以通为补，并以自己亲身体会证实大黄剂为“预防衰老的有效方剂”。这一论点给我们许多有益的启示，符合金元四大家张子和“气血以流通为贵，汗吐下三法治病尽痊”的学术思想。它说明对补药和泻药不能绝对划分，应结合病人的实际情况来决定，实证以泻为补，虚证当宜调补。这在肖老先生的医案中可以看到许多精彩的例证，如治妊娠高热、妊娠哮喘均用大黄，所用有理、有据、有效，貌似冒险，实为中肯。学习中医者，可从肖老先生的这些宝贵经验中悟出很多道理。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P260-261，肖俊逸医案。

肖敏，号俊逸，1900年生。江西省吉安县人。主任中医师。出身中医世家。自幼随父习医。1924年悬壶于吉安，行医60余年。不仅继承家传，并精通典籍，融汇前人之长，实践于临床，擅长内妇儿科，用药巧妙，配伍灵活，尤以善用大黄著称，故有“肖大黄”之美誉，在中医界和广大群众中享有很高的声誉。

新中国成立后，先后任江西省政协委员，吉安市政协常委，中华全国中医学会江西分会理事，吉安地区分会副理事长，地区医院中医科主任，吉安地区卫校，市中医院顾问等。主要著作有《伤寒标准疗法》、《血液病变论》、《大黄临证发挥》、《肖俊逸医论医话方剂汇集》等。