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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，提示轻度窒息，下列哪项处理措施是正确的？

A.立即气管插管

B.立即给予肾上腺素

C.清理呼吸道，给予常压给氧

D.立即进行胸外按压

【参考答案】C

【解析】Apgar评分4～7分为轻度窒息（青紫窒息），首要处理是保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物，给予常压吸氧。气管插管、胸外按压及肾上腺素适用于重度窒息（评分≤3分）患儿。本题中新生儿为轻度窒息，应先保守处理，故选C。

2、8个月婴儿因发热3天、抽搐1次入院，脑脊液检查压力升高，细胞数轻度增多，蛋白略高，糖正常，最可能的诊断是？

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.中毒性脑病

【参考答案】B

【解析】病毒性脑炎常见于婴幼儿，发热伴抽搐，脑脊液压力升高，细胞数轻度增多（以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎糖明显降低，蛋白显著升高；结核性脑膜炎呈“毛玻璃样”，糖氯均低；中毒性脑病多无脑脊液改变。符合病毒性脑炎特点，故选B。

3、早产儿胎龄32周，出生体重1500g，生后出现进行性呼吸困难，最可能的病因是？

A.吸入性肺炎

B.新生儿湿肺

C.肺透明膜病

D.先天性心脏病

【参考答案】C

【解析】肺透明膜病多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，表现为生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征等。胎龄越小，发病率越高。本例为32周早产儿，符合高危因素。湿肺多见于足月儿剖宫产，病程短暂；肺炎常有感染史；先心病多表现为发绀而非急性呼吸窘迫。故选C。

4、2岁小儿，身高85cm，体重12kg，乳牙16颗，会跑跳，能说2～3字短语，其生长发育情况属于？

A.正常

B.体重低下

C.身材矮小

D.发育迟缓

【参考答案】A

【解析】2岁小儿正常身高约85～89cm，体重约12kg，乳牙16～20颗，能跑跳，语言达2～3字短语，符合正常发育标准。该患儿各项指标均在正常范围，故判断为正常发育。无需干预，定期随访即可。故选A。

5、婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是？

A.方颅

B.肋骨串珠

C.颅骨软化

D.“O”型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病在3～6个月婴儿最早表现为颅骨软化，即按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉。方颅、肋骨串珠多见于7～8个月以上患儿，“O”型腿多见于1岁以上幼儿。本题强调“最早”改变，故选C。

6、6个月婴儿，纯母乳喂养，近1个月面色苍白，查Hb80g/L，MCV70fl，最可能的诊断是？

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

【参考答案】C

【解析】6个月后婴儿从母体获得的铁耗尽，若未及时添加含铁辅食，易发生缺铁性贫血。Hb下降，MCV减小为小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血特点。生理性贫血Hb一般不低于90g/L；巨幼细胞贫血为大细胞性；地中海贫血有家族史，Hb电泳异常。故选C。

7、下列哪项是新生儿病理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿黄疸14天内消退

C.血清总胆红素每日上升85μmol/L

D.一般情况好，无其他症状

【参考答案】A

【解析】病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现、胆红素上升过快（每日85μmol/L）、黄疸持续时间长（足月儿14天）、程度重、伴有其他症状。A选项符合最早出现时间，提示溶血可能，为病理性黄疸的典型表现。其余选项为生理性黄疸特点。故选A。

8、1岁小儿，发热、咳嗽3天，查体：呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，胸片示双下肺斑片状阴影，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎

D.毛细支气管炎

【参考答案】B

【解析】支气管肺炎多见于婴幼儿，表现为发热、咳嗽、气促，肺部闻及中细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影。大叶性肺炎多见于年长儿，呈肺叶实变；毛细支气管炎以喘息为主，多由呼吸道合胞病毒引起；支气管炎无肺实质浸润。本例符合支气管肺炎诊断。故选B。

9、下列哪项是川崎病的主要诊断标准之一？

A.持续发热5天以上

B.多发性关节炎

C.肝脾肿大

D.心肌酶升高

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有以下至少4项：双侧结膜充血、口唇干裂、多形性皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大。发热是必备条件。其他选项虽可出现，但非主要诊断标准。故选A。

10、9个月婴儿，突发高热3天，热退后出现全身玫瑰色斑丘疹，最可能的诊断是？

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

【参考答案】C

【解析】幼儿急疹典型表现为高热3～5天后热退