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眼科手术规范操作流程汇编

第一章总则

1.1目的与依据

本汇编旨在规范眼科手术操作行为，保障医疗安全，提高手术质量，保护患者合法权益。依据国家相关法律法规、行业标准及临床实践指南制定。

1.2适用范围

本汇编适用于各级医疗机构眼科及相关科室开展的各类眼科手术操作，包括但不限于白内障、青光眼、视网膜脱离、眼外伤、眼表疾病、屈光手术等。所有参与眼科手术的医护人员均应严格遵守。

1.3基本原则

眼科手术应遵循患者利益至上、安全第一、知情同意、精准操作、无菌技术、团队协作及持续改进的基本原则。手术操作必须由具备相应资质和能力的医务人员在符合条件的医疗环境中进行。

第二章术前准备与评估

2.1患者评估

2.1.1病史采集与体格检查

详细询问患者现病史、既往史、过敏史、家族史，特别是与眼部疾病相关的病史。进行全面的眼部检查，包括视力（裸眼及矫正）、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等。根据手术需要，进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、眼底血管造影、角膜地形图等特殊检查。

2.1.2全身情况评估

评估患者全身健康状况，排除手术禁忌证。重点关注心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及凝血功能、血糖、血压等指标。对于老年患者或合并系统性疾病者，应请相关科室会诊，评估手术耐受性。

2.2手术方案制定与沟通

根据患者的眼部条件、全身状况、病情特点及个人意愿，由主刀医师制定个性化的手术方案。明确手术方式、预期效果、可能并发症及应对措施。

2.3知情同意

主刀医师或其授权的高年资医师应向患者及家属（或法定代理人）详细说明病情、手术的必要性、手术方式、预期效果、潜在风险、可能发生的并发症及替代治疗方案。确保患者及家属充分理解并自愿签署《手术知情同意书》等相关医疗文书。沟通时应使用通俗易懂的语言，尊重患者的知情权和选择权。

2.4患者准备

2.4.1术前教育

向患者解释手术流程、配合要点及术后注意事项，缓解其紧张情绪。指导患者进行术前适应性训练，如固视训练。

2.4.2术前用药

根据手术类型和患者情况，遵医嘱于术前给予抗生素眼液滴眼，预防感染。必要时给予镇静、止血、降眼压等药物。

2.4.3个人准备

术前一日指导患者清洁头面部，更换清洁衣物。术晨去除眼部及面部化妆品、饰物，长发者应梳理整齐便于术中管理。根据麻醉方式要求，遵医嘱术前禁食禁水。

2.5手术团队与环境准备

2.5.1人员准备

手术团队成员（医师、护士、麻醉师等）应明确分工，熟悉手术方案及应急预案。术前进行人员资质核查，确保具备相应操作权限。

2.5.2手术间准备

手术间应符合洁净标准，定期进行空气消毒和监测。手术器械、设备、耗材等应提前准备齐全，并检查其性能完好、灭菌合格。

2.5.3器械与物品准备

严格按照手术器械包清单清点、核对手术器械、缝线、植入物及其他一次性无菌物品，确保型号、规格正确，包装完好，在有效期内。

第二章术前准备与评估

2.1患者评估

2.1.1病史采集与体格检查

详细询问患者现病史、既往史、过敏史、家族史，特别是与眼部疾病相关的病史。进行全面的眼部检查，包括视力（裸眼及矫正）、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查等。根据手术需要，进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、眼底血管造影、角膜地形图等特殊检查。

2.1.2全身情况评估

评估患者全身健康状况，排除手术禁忌证。重点关注心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及凝血功能、血糖、血压等指标。对于老年患者或合并系统性疾病者，应请相关科室会诊，评估手术耐受性。

2.2手术方案制定与沟通

根据患者的眼部条件、全身状况、病情特点及个人意愿，由主刀医师制定个性化的手术方案。明确手术方式、预期效果、可能并发症及应对措施。

2.3知情同意

主刀医师或其授权的高年资医师应向患者及家属（或法定代理人）详细说明病情、手术的必要性、手术方式、预期效果、潜在风险、可能发生的并发症及替代治疗方案。确保患者及家属充分理解并自愿签署《手术知情同意书》等相关医疗文书。沟通时应使用通俗易懂的语言，尊重患者的知情权和选择权。

2.4患者准备

2.4.1术前教育

向患者解释手术流程、配合要点及术后注意事项，缓解其紧张情绪。指导患者进行术前适应性训练，如固视训练。

2.4.2术前用药

根据手术类型和患者情况，遵医嘱于术前给予抗生素眼液滴眼，预防感染。必要时给予镇静、止血、降眼压等药物。

2.4.3个人准备

术前一日指导患者清洁头面部，更换清洁衣物。术晨去除眼部及面部化妆品、饰物，长发者应梳理整齐便于术中管理。根据麻醉方式要求，遵医嘱术前禁食禁水。

2.5手术团队与环境准备

2.5.1人员准备

手术团队成员（医师、护士、麻醉师等）应明确分工，熟悉手术方案及应急预案。术前进行人员资质核查，确保具备相应操作权限。

2.5.2