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《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》核心要点解读

一、疾病定义与临床意义

（一）核心定义

肌少症是与年龄增长相关的进行性骨骼肌疾病，以肌肉量减少、肌肉力量下降、躯体功能减退为三大核心特征，起病隐匿但进展持续，常以跌倒、失能等严重并发症为首要表现。

（二）危害与高发人群

主要危害：增加老年人跌倒风险、肢体功能障碍发生率，在糖尿病患者中可加重视网膜病变、糖尿病足等并发症，显著提升医疗负担。

高发群体：60岁以上人群患病率12%—25%，80岁以上达67.1%；养老机构老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者为重点防控对象。

二、筛查与诊断标准

（一）分级筛查路径

初步自查（家庭/社区适用）

小腿围测量：男性＜34cm、女性＜33cm为异常；

量表评估：SARC-F评分≥4分或SARC-CalF评分≥11分（后者含小腿围指标），满足任一条件需进一步就医。

专业诊断（医疗机构实施）

需同时满足以下三项评估标准，具体检测方法如下表：

|评估维度|推荐检测方法|核心说明|

|----------|--------------|----------|

|肌肉质量|双能X线吸收法（金标准）；生物电阻抗分析（社区首选）|生物电阻抗技术因便捷性适合广泛筛查|

|肌肉力量|握力计测定上肢握力|最常用的标准化评估手段|

|躯体功能|6米步速测量|反映下肢运动能力的关键指标|

（二）共识适用场景

覆盖社区卫生服务中心、养老护理院、二级及三级医院，供全科医师、老年科医师开展规范化诊疗。

三、核心干预措施

（一）运动干预（一线治疗方案）

1.推荐运动组合

采用抗阻训练+有氧训练+平衡训练有机结合模式，联合干预效果优于单一运动：

抗阻训练：渐进式负重（哑铃、弹力带）或自重训练（靠墙深蹲、座位抬腿），每次30分钟，每周2-3次，间隔48小时；

有氧训练：慢跑、游泳、八段锦等中等强度运动，抗阻训练后追加10-20分钟，或单独运动30-40分钟，每周2-3次；

平衡训练：静态（单腿站立）与动态（太极拳、五禽戏）结合，降低跌倒风险。

2.实施关键原则

个体化处方：根据病史与检查结果制定，基础条件差者需医师指导；

全程监测：运动前用Borg量表评估疲劳度，运动中监测血压、心率、血氧，运动后复盘调整方案。

（二）营养干预（核心支持手段）

1.关键营养素供给

营养素

推荐标准

实施要点

蛋白质

1.2～1.5g·kg?1·d?1

优质蛋白（鱼、蛋、奶等）占比≥50%，均衡分配至三餐

维生素D

血清25(OH)D＜50nmol/L时补充

不推荐常规补充，需依据检测结果精准干预

总热量

20～30kcal·kg?1·d?1

偏瘦老人可提高至目标量的120%

2.特殊人群调整

糖尿病合并肌少症者：主食优选全谷物，餐食定量匹配降糖药物，避免因控糖导致营养不足；

营养不良者：联合口服营养补充剂，改善肌肉质量与力量。

（三）综合干预要求

明确营养干预必须与运动干预结合，二者协同作用可最大化改善肌少症指标（四肢骨骼肌质量指数、握力、步速）。

四、实施规范与安全保障

（一）前置管理流程

首次运动前：完善病史询问与辅助检查，签署知情同意书，明确获益与风险；

营养干预前：开展营养风险筛查，优先解决蛋白质摄入不足问题。

（二）安全监测要点

运动中：出现头晕、心悸、胸闷等不适立即停止；

营养补充：肝肾功能不全者需调整蛋白质摄入量，避免加重器官负担。

（三）三级防控理念

推动干预关口前移，建立家庭自查-社区筛查-医疗机构诊疗的三级网络，覆盖预防、干预、康复全流程。