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2025年护理病案分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。护士在护理过程中，发现患者呼吸困难加重，伴有头痛、嗜睡。此时，最可能出现的并发症是（）

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺性脑病

D.自发性气胸

答案：C

解析：COPD患者呼吸困难加重，伴有头痛、嗜睡等精神神经症状，首先考虑并发肺性脑病。呼吸衰竭不一定有典型的精神症状；心力衰竭多表现为体循环或肺循环淤血症状；自发性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等。

2.女性患者，30岁，因车祸导致左下肢骨折，入院后行骨折切开复位内固定术。术后护士应重点观察的并发症是（）

A.血管损伤

B.神经损伤

C.脂肪栓塞

D.切口感染

答案：C

解析：骨折术后尤其是下肢骨折术后，脂肪栓塞是较为严重且可能危及生命的并发症，多发生在术后1-3天，所以是重点观察内容。血管、神经损伤在术中更易出现；切口感染一般在术后数天逐渐表现出来。

3.一位56岁的糖尿病患者，在家自行注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出汗等症状。此时首要的处理措施是（）

A.立即测血糖

B.让患者平卧休息

C.给予口服糖水

D.呼叫医生

答案：C

解析：患者注射胰岛素后未进食出现低血糖症状，此时应立即给予口服糖水纠正低血糖，这是最紧急有效的措施。测血糖虽然重要，但不是首要处理；让患者平卧休息不能纠正低血糖；呼叫医生相对滞后，应先进行简单处理。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪些属于急性心肌梗死患者的护理要点（）

A.绝对卧床休息

B.持续心电监护

C.给予低脂、低胆固醇、易消化饮食

D.保持大便通畅

E.密切观察生命体征变化

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息以减少心肌耗氧；持续心电监护以便及时发现心律失常等问题；低脂、低胆固醇、易消化饮食有助于控制病情；保持大便通畅可防止用力排便增加心脏负担；密切观察生命体征变化能及时发现病情变化并处理。

2.预防压疮的措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.应用减压床垫

D.改善患者营养状况

E.加强患者及家属健康教育

答案：ABCDE

解析：定时翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能防止皮肤受潮湿等刺激；应用减压床垫可减轻压力；改善营养状况能增强患者皮肤抵抗力；加强患者及家属健康教育可提高他们对压疮预防的重视和能力。

3.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）

A.严格执行无菌操作

B.注意药物配伍禁忌

C.控制输液速度

D.密切观察患者反应

E.防止空气进入血管

答案：ABCDE

解析：静脉输液时严格执行无菌操作可防止感染；注意药物配伍禁忌能避免药物不良反应；根据患者病情、年龄等控制输液速度；密切观察患者反应可及时发现输液不良反应；防止空气进入血管可避免空气栓塞等严重并发症。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.对于昏迷患者，为防止误吸，应将患者头偏向一侧。（）

答案：正确

解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，头偏向一侧可使口腔分泌物及呕吐物流出，防止误吸导致窒息或肺部感染。

2.测量血压时，袖带过紧会导致测量值偏高。（）

答案：错误

解析：袖带过紧会使血管在未充气前已受压，导致测量的血压值偏低；袖带过松则会使测量值偏高。

3.长期鼻饲患者应每周更换一次胃管，从另一侧鼻孔插入。（）

答案：正确

解析：长期鼻饲患者每周更换胃管并从另一侧鼻孔插入，可减少对同一侧鼻腔黏膜的刺激，预防并发症。

4.心力衰竭患者应严格控制输液速度和量，防止加重心脏负担。（）

答案：正确

解析：心力衰竭患者心脏泵血功能下降，过多过快输液会增加心脏前负荷，加重心力衰竭症状，所以要严格控制输液速度和量。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

-病情观察：密切观察患者生命体征，尤其是体温变化，每4小时测量一次体温，同时观察患者面色、神志、呼吸等情况。

-降温措施：

-物理降温：可采用局部和全身冷疗的方法。局部冷疗可选用冷毛巾、冰袋等敷于患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。

-药物降温：遵医嘱给予退热药物，注意用药剂量和用药时间间隔，观察用药后反应，防止出现虚脱。

-补充营养和水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量应在2500-3000ml以上，以补充高热消耗的水分，防止脱水。给予高热量、高蛋白、高维生素、易