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2025年听力语言学听力障碍诊断与康复策略及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.在新生儿听力筛查中，最常用且对中耳积液不敏感的客观检测方法是

A.声导抗测试

B.耳声发射（OAE）

C.纯音测听

D.言语识别阈测试

答案：B

解析：耳声发射反映外毛细胞功能，不受中耳积液影响，适合初筛；声导抗对积液敏感，纯音与言语识别阈需受试者配合，不适用于新生儿。

2.一名3岁幼儿助听听阈经扬声器测试在0.5–4kHz平均为35dBHL，其听力损失分级属于

A.轻度

B.中度

C.中重度

D.重度

答案：A

解析：26–40dBHL为轻度，41–55dBHL为中度；35dBHL落在轻度区间，对元音感知影响小，但清辅音易遗漏。

3.关于听神经病谱系障碍（ANSD）的表述，错误的是

A.耳蜗微音电位可正常引出

B.言语识别率与纯音听阈不成比例下降

C.耳声发射通常缺失

D.听性脑干反应（ABR）波形分化良好

答案：D

解析：ANSD的ABR波形严重异常或缺失，但OAE可正常；言语识别不成比例下降是其典型特征。

4.对4岁语前聋儿童实施人工耳蜗植入，术后首要康复目标为

A.建立听觉反馈闭环

B.扩大词汇量至同龄水平

C.掌握声调识别

D.发展叙事能力

答案：A

解析：语前聋儿童缺少听觉反馈，需先通过闭环监控自身发音；词汇、声调、叙事为后续进阶目标。

5.在噪声下言语测试（QuickSIN）中，若信噪比损失为8dB，预示

A.安静下言语识别率必低于50%

B.需额外提高8dB信噪比方可达到正常识别

C.助听器压缩比需降低8dB

D.耳蜗死区超过4kHz

答案：B

解析：信噪比损失指相对于正常听者的劣势，需同等补偿；与安静识别、压缩比、死区无直接换算关系。

6.下列哪项最能提示高频陡降型听力损失儿童可能出现“听不清/s/音”

A.0.5kHz听阈25dB，4kHz听阈70dB

B.0.25kHz听阈45dB，1kHz听阈50dB

C.各频率听阈均40dB

D.0.5kHz听阈60dB，4kHz听阈30dB

答案：A

解析：/s/音能量集中在4–8kHz，70dBHL阈值导致清辅音感知缺失；反向坡度（D）极少见。

7.关于儿童听觉口语法（AVT）核心原则，正确的是

A.强调手语作为第一语言

B.要求家长在场但仅观察

C.通过听能发展认知与言语

D.每周一次即可达到效果

答案：C

解析：AVT以听能为入口，排斥手语依赖；家长需主动参与，每周至少2–3次密集训练。

8.老年患者双耳对称性中度感音神经性聋，首选康复方案为

A.单耳高端助听器

B.双耳助听器

C.人工耳蜗

D.骨锚式助听器

答案：B

解析：中度聋助听器效果明确，双耳佩戴改善噪声下识别与声源定位；人工耳蜗用于重度以上。

9.在听觉皮层诱发电位（CAEP）评估中，P1波潜伏期的缩短提示

A.听觉通路脱髓鞘

B.听觉经验增加或年龄增长

C.中耳积液加重

D.耳蜗死区扩大

答案：B

解析：P1随听觉经验累积而缩短，反映皮层成熟；脱髓鞘、积液、死区均致潜伏期延长或波形消失。

10.对佩戴助听器的学龄儿童，课堂辅助技术（FM）系统最主要解决

A.啸叫问题

B.距离与噪声导致的信噪比下降

C.电池续航

D.高频增益不足

答案：B

解析：FM将教师语音直接传至助听器，克服距离衰减与背景噪声；与啸叫、电池、频响曲线无直接关联。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

11.下列哪些测试可用于评估婴幼儿听觉发育里程碑

A.视觉强化测听（VRA）

B.条件游戏测听（CPA）

C.听觉行为量表（IT-MAIS）

D.耳声发射

答案：A、B、C

解析：VRA、CPA分别用于6–24个月、24–60个月；IT-MAIS通过家长问卷评估日常听觉行为；OAE仅反映外毛细胞功能，非行为里程碑。

12.关于老年性聋（ARHL）的病理基础，包括

A.毛细胞凋亡

B.螺旋神经节细胞退化

C.血管纹萎缩

D.中耳砧骨固定

答案：A、B、C

解析：ARHL主要累及耳蜗与神经通路；砧骨固定属传导性病变，与老化无必然联系。

13.人工耳蜗调机（Mapping）时，导致非听性刺激（电击感）的常见原因

A.电极串扰

B.阻抗过高

C.