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规培医师急性间歇性卟啉病（AIP）急诊急救考核评分表

一、考核基本信息

考核对象

规培年级

考核日期

考核场景

监考医师

模拟AIP急性发作急诊接诊（含病史采集、体格检查、诊疗决策）

二、考核评分体系（总分100分）

（一）临床识别与病史采集（20分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

症状识别（8分）

1.快速识别AIP典型“三联征”（腹痛、神经症状、自主神经紊乱），每项2分；2.追问关键症状细节（腹痛性质、肌无力特点、尿色改变），2分

诱因排查（6分）

1.询问近期用药史（避孕药、抗癫痫药、头孢类等禁忌药物），2分；2.排查生活方式诱因（饮酒、熬夜、低碳水饮食），2分；.询问既往发作史与家族史，2分

病史完整性（6分）

1.遗漏核心症状1项扣2分；2.未排查诱因1项扣1分；未询问家族史扣2分

（二）体格检查与初步判断（15分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

针对性查体（8分）

1.生命体征监测（重点关注心动过速、高血压），2分；腹部查体（无腹膜刺激征），2分；神经系统查体（肢体肌力、感觉异常），3分；.精神状态评估，1分

初步诊断逻辑（7分）

1.结合症状+诱因提出“AIP急性发作”疑似诊断，3分；.列出3项关键鉴别诊断（急腹症、吉兰-巴雷综合征、精神分裂症），每项1分；3.明确下一步诊疗方向（生化筛查+对症支持），1分

（三）诊断流程与辅助检查（20分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

生化筛查决策（10分）

1.优先开具尿PBG定性+定量检测，4分；2.同步检测尿δ-ALA定量，3分；3.申请血浆荧光检测（鉴别卟啉病亚型），3分

辅助检查合理性（6分）

1.避免不必要检查（如腹部CT、脑脊液检查），3分；紧急检测电解质（重点关注低钠血症）、肝肾功能，3分

结果解读能力（4分）

1.正确解读尿PBG升高（＞10μmol/24h）的诊断意义，2分；结合结果排除鉴别诊断，2分

（四）治疗决策与执行（30分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

基础治疗（8分）

1.开具高糖饮食或10%葡萄糖静脉输注（10-15mg/kg/h），4分；2.嘱严格卧床休息，避免光照、情绪激动，2分；液体管理（限制入量＜1500ml/d，预防低钠血症加重），2分

特异性治疗（10分）

1.优先选择精氨酸血红素（3mg/kg，每日1次静脉输注，连续4天），6分；2.明确用药剂量、疗程及输注注意事项，4分

对症治疗（8分）

1.腹痛选用阿片类药物（吗啡0.1-0.2mg/kg），4分；.禁用非甾体抗炎药、部分抗生素等禁忌药物，2分；3.早期使用B族维生素（B1、B12），2分

诱因控制（4分）

1.立即停用可疑诱发药物，2分；针对感染等诱因给予抗感染治疗，2分

（五）并发症处理与风险防控（10分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

并发症识别（4分）

1.警惕呼吸肌麻痹、可逆性后部脑病综合征（PRES）等并发症，2分；2.监测病情变化（肌力、意识、血压），2分

应急处置（6分）

1.呼吸肌麻痹时及时建议气管插管机械通气，3分；低钠血症时避免盲目补钠，提出限制液体方案，3分

（六）人文沟通与病历书写（5分）

考核项目

评分标准

得分

扣分理由

医患沟通（3分）

1.向患者及家属解释病情、治疗方案及预后，2分；2.告知疾病遗传性，建议家族筛查，1分

病历书写（2分）

1.准确记录症状、诱因、诊疗措施，1分；.规范记录辅助检查结果及解读，1分

三、考核等级评定

总分范围

考核等级

备注

≥90分

优秀

熟练掌握AIP急诊急救流程，可独立处置

80-89分

良好

基本掌握核心诊疗要点，需加强并发症处理训练

70-79分

合格

掌握基础诊疗流程，存在部分细节疏漏（如诱因排查不全面）

＜70分

不合格

未掌握核心诊断或治疗要点（如误用禁忌药物、未开具特异性治疗），需重新培训

四、监考医师点评与改进建议

优势亮点

存在不足

针对性改进建议

1.2.3.

五、附件：AIP急诊急救核心考点速记

诊断三部曲：识别三联征→排查诱因→生化筛查（尿PBG优先）；

治疗三原则：高糖抑制毒性前体→精氨酸血红素特异性治疗→禁用诱发药物；

预后关键：发作后48小时内启动血红素治疗，降低神经损伤风险。

考核说明：本评分表严格依据《急性间歇性卟啉病诊疗中国专家共识（2024版）》制定，聚焦急诊实操能力，适用于规培医师内科、急诊科轮转考核。