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（WS213-2018)
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3
4
目录
contents
丙肝流行病学
色彩趋势
Color
车型分析
Color
色彩推荐
Color
排序
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
1
肺结核
乙肝
2
乙肝
肺结核
3
痢疾
梅毒
4
淋病
梅毒
痢疾
丙肝
5
甲肝
梅毒
淋病
麻疹
甲型H1N1
丙肝
痢疾
艾滋病+HIV
淋病
6
梅毒
麻疹
淋病
丙肝
淋病
艾滋病+HIV
痢疾
艾滋病+HIV
7
麻疹
甲肝
丙肝
淋病
麻疹
猩红热
淋病
痢疾
8
伤寒副伤寒
丙肝
甲肝
麻疹
甲肝
布病
猩红热
布病
猩红热
9
丙肝
疟疾
猩红热
甲肝
布病
甲肝
布病
猩红热
布病
10
疟疾
伤寒副伤寒
猩红热
布病
戊肝
麻疹
戊肝
2004~2017年全国甲乙类传染病报告发病情况
数据来源：中国疾病控制中心
2004~2017年我过历年丙肝病例报告数
丙肝的报告数从2004年逐年增加
中国病毒性肝炎防治规划（2017~2020年）
丙型病毒性肝炎诊断标准
2018年8月1日实施
国家级卫生行业标准
丙肝诊断报告的法律依据
具有强制性
标准框架
范围
规范性引用文件
缩略语
诊断依据
诊断原则
诊断
鉴别诊断
病例报告
附录
丙型肝炎病毒学实验室检测
肝组织病理学检查
肝脏弹性测定
丙型肝炎病例报告
强制性条款
推荐性条款
丙型病毒性肝炎诊断标准
范围
规定了丙型肝炎的：
诊断依据
诊断原则
诊断
鉴别诊断
病例报告
适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对丙型肝炎的诊断报告.
诊断依据
流行病学史
临床表现
实验室检查
肝组织病理学检查
影像学及其他辅助检查
诊断依据
诊断依据
诊断依据
丙型肝炎病毒实验室检测
抗-HCV检测
目的：筛查个体HCV感染状况
方法：包括酶联免疫吸附试验、化学发光法试验、胶体金法快速试验等。按照试剂说明书判定结果，有效试验的阴性和阳性对照应符合试剂盒规定。
抗-HCV抗体检测结果报告：结果呈阴性，报告“抗-HCV阴性”;结果呈阳性，报告“抗-HCV阳性”。
HCVRNA检测
目的：HCVRNA检测用于对HCV抗体检测阳性的样品的确证及对高危人群样品筛查窗口期感染，并作为抗病毒治疗疗效的判断指标，指导抗病毒治疗及疗效判定。
方法：包括逆转录PCR、荧光定量PCR等。按照试剂说明书判定结果，阴性质控结果应无扩增曲线，而阳性质控应扩增曲线良好且符合试剂盒规定。
结果的报告：
HCV核酸定性检测结果呈阳性，报告“HCV阳性”；结果呈阴性，报告“HCV阴性”。
HCV核酸定量检测结果报告有以下几种情况：
a)结果在检测范围内，则按检测的结果直接发报告。
b)结果高于检测上限，则应用HCV阴性的混合血浆（清）将样本进行10～1000稀释后再重新进行检测，直到结果落入检测范围内；
c)结果未出现扩增曲线，则报告为“低于检测下限”。如果低于检测下限，但又有扩增曲线出现，则应重新进行检测，若在检测限内，按照实际数发报告；若仍低于检测下限，则报告为“低于检测下限”
丙型肝炎病毒实验室检测结果解读
抗-HCV
HCVRNA
临床意义
阳性
阳性
HCV现症感染
阳性
阴性
提示既往感染，或者治疗后HCV清除
阴性
阳性
1、急性HCV感染早期；
2、免疫功能低下的HCV感染者
阴性
阴性
未感染HCV
诊断依据
诊断依据
诊断原则
暴露时间；
HCVRNA及抗体出现时间顺序；
肝组织学和影像学检查；
其他辅助检查；
流行病学
临床表现
生化检查
抗-HCV阳性
临床诊断
HCVRNA阳性
确诊
急性丙型肝炎
慢性丙型肝炎
丙型肝炎肝硬化
诊断
临床
诊断病例
抗-HCV阳性且符合下列任何一项：
a)有流行病学史中任一项；b)有临床表现；c)有生化学异常检查结果
确诊病例
HCVRNA阳性的病例
血液HCVRNA检测结果为阳性的病例。对确诊病例需进一步进行急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎的诊断。
急性丙型肝炎
a)有明确的就诊前6个月以内的流行病学史；
b)临床表现呈现急性丙型肝炎的特征；
c)肝组织病理学检查呈现急性丙型肝炎的特征；
d)其他辅助检查呈现急性丙型肝炎的特征；
e)抗-HCV检测结果阴性,且排除免疫抑制状态。
慢性丙型肝炎
a)HCV感染超过6个月,或有6个月以前的流行病学史；
b)临床表现呈慢性丙型肝炎的特征；
c)肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征；
d)影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征；
e)流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。
鉴别诊断
01
其他病
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