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临床医学

联合药物浓度监测分析口服甲氨蝶呤致不良后果实例及探讨临床药师在合理用

药过程中作用

顾方李允武陈晓文

上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科，上海200011

摘要：目的:分析因不当用药导致严重不良后果的患者实例；探讨临床药师在合理用药中怎样发挥更大的作用。方法:药师使

用高效液相色谱法检测一例因不当用药导致甲氨蝶呤中毒患者的体内药物浓度；并分析其不当用药的原因；为临床提供了药

学服务。结果：患者体内甲氨蝶呤通过治疗得以清除，因甲氨蝶呤过量导致的骨髓抑制得以纠正并康复出院。药师通过这一

实例思考了临床药师怎样更好服务于患者。

关键词：甲氨蝶呤；药物浓度监测；合理用药

中图分类号：R979.1文献标识码：A

Analysisofadverseconsequencescausedbyoralmethotrexatecombinedwith

drugconcentrationmonitoringandDiscussionontheroleofclinicalpharmacists

intheprocessofrationaldruguse

GuFangLiYunwuChenXiaowen

Departmentofpharmacy,theNinthPeoplesHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,

Shanghai200011

Abstract:ObjectiveAnalysisofpatientswithseriousadverseconsequencesduetoimproperdruguse,Objectivetoexplorehowclinical

pharmacistsplayagreaterroleinrationaldruguse.MethodPharmacistsusedHPLCtodetecttheconcentrationofmethotrexateinapatient

withmethotrexatepoisoningcausedbyimproperdruguse,andanalysisofthecausesofimproperdruguse,providespharmaceuticalcarefor

clinic.ResultMethotrexatewasremovedbytreatment,myelosuppressionduetomethotrexateoverdosewascorrectedanddischarged.

Throughthisexample,pharmaciststhinkabouthowclinicalpharmacistscanbetterservepatients.

Keywords:Methotrexate,Drugconcentrationmonitoring,Rationaldruguse

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种叶酸拮抗剂，主甲氨蝶呤主要以原型经肾脏排泄，它与其他药物的相互

[1]

要通过对二氢叶酸还原酶的抑制从而达到阻碍肿瘤细胞的作用主要发生在肾小管分泌和重吸收过程中。有研究证实

合成，从而达到抑制肿瘤细胞的生长与繁殖的目的，是临床非甾体类抗炎药(NSAID)会降低那些有肾病或其他肾功能不