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检验科临床常规检验操作规范

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CATALOGUE

02

常规检验操作

03

室内质控流程

04

设备维护管理

05

生物安全防护

06

报告发放规范

01

标本处理规范

01

标本处理规范

PART

标本接收与核验标准

患者信息核对

接收标本时需严格核对患者姓名、性别、年龄、唯一标识号等信息，确保与检验申请单完全一致，避免因信息错误导致检验结果误判。

标本类型与容器匹配

检查标本类型（如血清、血浆、全血、尿液等）是否符合检验项目要求，并确认容器材质、抗凝剂或防腐剂使用是否正确，防止标本质量受影响。

标本量与状态评估

核实标本量是否满足检测需求，同时观察标本是否溶血、脂血、凝血或有异物污染，记录异常情况并评估是否影响检测结果。

标本预处理操作流程

离心分离操作

根据不同检测项目要求设定离心速度与时间，确保血清或血浆分离彻底，避免细胞成分干扰检测结果，离心后需检查是否有纤维蛋白残留。

临时存储条件

明确不同标本的临时存储温度（如室温、4℃冷藏或-20℃冷冻），并记录存储时间，确保标本稳定性不受预处理延迟影响。

分装与标识

对需分装的多项检测标本进行规范分装，每管需重新标注患者信息及分装序号，避免混淆或交叉污染，分装后立即密封保存。

不合格标本拒收原则

拒收患者信息缺失、标识模糊或与申请单不符的标本，需及时联系临床科室重新采集并补充完整信息。

信息不全或错误

对严重溶血、脂血、凝固、污染或量不足的标本予以拒收，并出具书面说明反馈至送检科室，指导规范采集操作。

标本质量不达标

拒收未按规定温度运输或超时送达的标本（如细菌培养标本未冷藏），避免因运输不当导致检测结果失效。

运输条件违规

02

常规检验操作

PART

血液学检验标准化流程

标本采集与处理

采用真空采血管规范采集静脉血，避免溶血或凝血，采集后立即轻柔颠倒混匀，确保抗凝剂与血液充分混合。标本需在指定时间内送检，避免长时间放置导致细胞形态变化或成分降解。

血常规检测

使用全自动血细胞分析仪进行检测，包括红细胞计数、白细胞分类、血红蛋白浓度及血小板计数等参数。需定期校准仪器并执行质控程序，确保结果准确性。异常结果需人工复检并结合血涂片镜检。

凝血功能检测

检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，严格控温（37℃）并避免气泡干扰。标本离心后需尽快上机检测，防止凝血因子活性下降。

尿液常规检验

采用晨尿或随机中段尿，避免污染。尿液分析仪检测前需离心取上清液，同步进行干化学试纸条检测和尿沉渣显微镜检查，重点关注管型、结晶及异常细胞。

体液检验操作要点

脑脊液检验

穿刺后立即分装至无菌管，避免震荡。常规检测包括外观、细胞计数、蛋白及葡萄糖定量，细菌学检查需无菌操作。细胞计数需采用Fuchs-Rosenthal计数板，高蛋白标本需稀释后检测。

胸腹水检验

区分漏出液与渗出液需检测比重、蛋白含量及细胞分类。李凡他试验用于黏蛋白定性，细胞学检查需离心后染色镜检，怀疑感染时需同步培养。

血清或血浆标本需离心分离，避免脂血或溶血干扰。急诊标本优先处理，常规标本按批次检测，冷藏保存的标本需复温后混匀再上机。

临床生化检验步骤

标本前处理

使用生化分析仪检测肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质等项目。每日执行两点校准，质控数据需符合Westgard规则。异常结果需复查并排查干扰因素（如溶血对钾离子的影响）。

自动化检测

血糖检测需使用氟化钠抗凝管防止糖酵解；血脂检测要求患者空腹采血；酶类检测避免反复冻融，防止酶活性丧失。

特殊项目注意事项

03

室内质控流程

PART

质控品使用与保存规范

质控品分装与标识

开瓶稳定性监控

复溶与混匀操作

质控品需按检测项目要求分装至专用冻存管，明确标注项目名称、浓度水平、批号及有效期，避免交叉污染和误用。分装后应密封保存于-20℃以下环境，避免反复冻融导致活性降低。

冻干质控品复溶必须使用指定稀释液，严格按说明书要求控制复溶时间和温度。液体质控品使用前需充分混匀，采用涡旋振荡器或颠倒混匀10-15次，确保成分均匀分布。

首次开启的质控品需记录开瓶日期，并在瓶身标注剩余有效期。对光敏感型质控品应使用棕色避光管储存，定期验证开瓶后稳定性数据是否符合厂商声明标准。

Westgard多规则应用

采用1-2s/1-3s/2-2s/R-4s等规则组合判读，当同一浓度水平质控值连续超出±2SD时启动预警，连续两次超±3SD或同一批内高低浓度同向偏移时判定为失控。

趋势性分析要点

对连续20个质控点进行趋势分析，若出现连续6点上升或下降、连续8点在均值同侧或连续14点交替波动，需排查仪器漂移或试剂性能变化。

基质效应评估

每月比对不同批号质控品的均值差异，若批间差异超过总允许误差的1/3，需启动基质效应调查