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内分泌科糖尿病患者自我监测指南

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糖尿病自我监测概述

监测工具操作指南

监测频率与时机规范

数据记录与解读技巧

响应行动与健康管理

注意事项与支持资源

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糖尿病自我监测概述

PART

糖尿病类型简要区分

1型糖尿病

由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，需终身依赖胰岛素治疗，常见于青少年群体，起病急且症状明显（如多饮、多尿、体重骤降）。

2型糖尿病

与胰岛素抵抗和分泌不足相关，占糖尿病病例90%以上，多发生于中老年及肥胖人群，早期可通过生活方式干预控制。

妊娠糖尿病

孕期激素变化引发的糖代谢异常，需严密监测以避免母婴并发症（如巨大儿、早产），多数产后可恢复。

特殊类型糖尿病

由基因突变、胰腺疾病或药物诱发，需针对病因制定个体化监测方案。

自我监测核心目的

血糖控制达标

通过定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），评估治疗方案有效性，预防急性并发症（如酮症酸中毒）。

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早期发现异常

识别无症状性低血糖或高血糖，减少心血管、肾脏等靶器官损害风险。

调整治疗策略

根据血糖波动数据优化胰岛素剂量、口服药种类或饮食运动计划，实现个性化管理。

提升患者依从性

通过数据反馈增强患者对疾病的认知，促进健康行为养成（如规律作息、戒烟限酒）。

指南适用人群界定

包括1型、2型及妊娠糖尿病患者，需根据分型制定差异化监测频率（如1型每日多次，2型每周2-4次）。

确诊糖尿病患者

肥胖、家族史、高血压患者，应每年筛查血糖指标，早期干预。

高风险群体

空腹血糖受损或糖耐量异常者，建议每3-6个月监测以延缓进展为糖尿病。

糖尿病前期人群

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如围手术期、感染期或妊娠期，需临时加强监测频率至每日1-2次。

特殊生理状态患者

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监测工具操作指南

PART

首次使用需插入试纸自动开机，并核对血糖仪显示的编码与试纸瓶身编码是否一致，避免因编码错误导致检测结果偏差。

使用采血笔在指尖侧面采血，避免挤压手指，将血滴轻触试纸吸血区，确保试纸一次性吸满血液，避免反复加样影响准确性。

血糖仪会在5-10秒内显示结果，需及时记录数值、检测时间及餐前/餐后状态，便于医生评估血糖波动规律。

若出现“ERR”提示，可能因血量不足、试纸过期或仪器故障，需更换试纸或联系售后检修。

血糖仪使用方法

开机与编码匹配

采血与加样操作

读数与记录

异常处理

试纸保存规范

试纸需密封存放于阴凉干燥处，开封后3个月内用完，避免受潮或高温导致氧化失效；取用时勿触碰试纸反应区。

采血针选择与安装

根据皮肤厚度选择合适深度的采血针（通常1-3档），安装时确保针头与采血笔卡扣紧密固定，避免松动导致采血疼痛或失败。

消毒与采血技巧

先用75%酒精消毒指尖，待酒精完全挥发后采血，避免残留酒精稀释血液或刺激皮肤；采血后按压止血10秒，减少淤青风险。

废弃针头处理

使用后的采血针需放入专用锐器盒，严禁随意丢弃，防止扎伤或交叉感染。

试纸与采血器操作

每更换新批次试纸时，需用随附的标准液进行校准，若结果超出允许误差范围（±15%），需联系厂家调整或更换设备。

定期校准验证

低电量提示时及时更换电池，长期不用需取出电池并存放在温度-10℃~40℃环境中，避免极端温度影响传感器精度。

电池与存储管理

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每周用微湿棉签擦拭血糖仪表面及试纸插槽，避免灰尘或血渍积累；严禁使用酒精直接喷洒仪器，以防腐蚀电路元件。

日常清洁流程

若仪器频繁报错或结果异常，可尝试重启或恢复出厂设置，仍无效则需送修，避免自行拆解导致保修失效。

故障排查与维护

设备清洁与校准

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监测频率与时机规范

PART

日常检测时间点

应在餐后特定时间（如餐后2小时）进行检测，以评估食物摄入对血糖的影响及胰岛素分泌是否及时有效。

餐后血糖监测

睡前血糖监测

随机血糖监测

建议在早晨起床后、未进食任何食物前进行检测，此时血糖水平反映基础代谢状态，有助于评估夜间胰岛素分泌情况。

在入睡前进行检测，有助于预防夜间低血糖的发生，特别是对于使用胰岛素治疗的患者尤为重要。

在出现头晕、心慌等疑似低血糖症状时立即检测，以便及时采取应对措施。

空腹血糖监测

特殊情形调整策略

在感冒、发烧等身体不适时，应增加检测频率，因为疾病可能导致血糖波动加剧，需及时调整治疗方案。

疾病或感染期间

高强度或长时间运动前后均需检测血糖，运动可能降低血糖水平，需预防运动后低血糖的发生。

在医生指导下调整降糖药物或胰岛素剂量时，需密切监测血糖变化，确保治疗方案安全有效。

运动前后监测

尝试新食物或改变饮食习惯时，应增加检测次数，以了解不同食物对血糖的影响程度。

饮食变化时监测

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药物调整期监测

目标值范围设置

餐后血糖目标

餐后血糖升高幅度应限制在一定范