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超声疑难病例讨论记录范文
患者王某,女性,56岁,因“间断右上腹隐痛3月余,加重伴乏力1周”于2023年8月15日收入我院消化内科。现对该病例超声检查及临床讨论情况记录如下:
一、病史摘要
患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈间歇性,无放射痛,与饮食、体位无明确关联,偶伴腹胀,无恶心、呕吐、发热及皮肤黄染,未予重视。1周前疼痛频率增加,持续时间延长,伴全身乏力、食欲减退(每日进食量约为平素1/2),无呕血、黑便,无尿色加深。外院查肝功能示ALT68U/L(参考值0-40),AST52U/L(参考值0-37),总胆红素21.3μmol/L(参考值3.4-20.5),直接胆红素8.9μ
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