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超声诊断报告单书写规范
一般项目
一般项目应包含患者的基本信息,确保准确无误且完整。患者姓名需与病历一致,避免出现同音不同字等错误。性别和年龄要精确填写,因为不同性别和年龄段的生理特征和常见疾病有所差异,对诊断有重要参考价值。门诊或住院号是患者就医的重要标识,方便医院信息系统的管理和查询。申请科室和床号能明确患者的来源和当前位置,便于医护人员之间的沟通和协作。检查日期和报告日期需准确记录,反映检查和报告生成的时间顺序,对于病情的动态观察至关重要。
仪器设备
详细记录检查所使用的超声仪器型号和探头类型。不同型号的超声仪器在性能和功能上可能存在差异,探头类型(如线阵探头、凸阵探头、扇形探头等)
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