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穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎48例

冷钰玲,李义,陈学农,潘清蓉

(遵义医学院第一附属医院,贵州遵义563003)

类风湿性关节炎是以关节病变为主的自身免疫性疾病,以慢性进行性多发性小关节炎为特点,主要累及关节滑膜关节软骨、骨组织和肌组织,属中医“痹证”的范畴,早期表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍,至晚期则关节周围肌肉萎缩,关节畸形,影响工作生活。我们自1995-05~1999-05,运用穴位埋线加中药治疗本病,取得较好疗效。现报告如下:

1临床资料

本组共80例,均符合美国风湿病协会(ARA)制定的诊断标准。按随机原则分为治疗组48例,对照组32例。治疗组中男21例,女27例;年龄最小11岁,最大62岁,平均年龄37.8岁;病程最短者3个月,最长者22a。对照组中男12例,女20例;年龄最小13岁,最大60岁,平均年龄39.2岁;病程最短者2个月,最长者23年。两组性别年龄、病程、病情相仿,具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1穴位埋线疗法:风盛选膈俞、血海;寒盛选关元、肾俞;湿盛选商丘、足三里。手部取八邪穴;腕部阳谷、外关;肘部小海、曲池;肩部肩贞、肩髋;踝部申脉、昆仑;膝部阳陵泉、阴陵泉;髋部环跳、承扶;躯干部华佗夹脊穴。严格按照外科无菌操作进行。将穴位常规消毒后,选用9号腰穿针,剪取1~2cm00号羊肠线置入腰穿针前端,刺入腧穴。待病人出现针感后,术者一手将针芯固定,另一手将管针取出,使羊肠线呈直线埋入穴位,出针后用消毒棉球覆盖针孔2~3d,每个月治疗1次为1疗程。

2.1.2中药内服:基本药物雷公藤。风盛配防风汤;寒盛配乌头汤;湿盛配薏苡仁汤。1剂2d,水煎服,15剂为1疗程。

2.2对照组:服中成药痹冲剂3次d,5g次,30d为1疗程。上述病例观察期间停用其它疗法药物,治疗2疗程后,进行疗效统计。

3疗效标准与结果

3.1疗效标准

3.1.1临床治愈:治疗后受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,且停药后可维持3个月以上不复,能坚持工作。

3.1.2有效:治疗后受累关节肿痛明显好转,关节功能改善,能参

3.1.3无效:治疗2疗程后症状体征无变化。

3.2治疗结果:见表1。

4讨论

类风湿性关节炎是临床常见的疑难病症之一,属中医“痹症”的范畴。《内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。中医认为本病主要是素体虚弱,卫阳不固,感受风寒湿邪,流注经络关节,气血运行不畅,终致筋脉关节肿胀,疼痛、畸形、屈伸不利。我们选取膈俞、血海治行痹,活血养血,血行风自灭;选关元、肾俞治痛痹,益火之原,振奋阳气而驱散寒邪;选商丘、足三里治行痹,健运脾胃而化湿。分部取穴,选取病变部位的穴位,疏通经络气血的阻滞,使营卫调和,风寒湿邪无所依附而痹痛逐解。在上述穴位中埋线,羊肠线在穴位上通过较持久的刺激调节机体的相对平衡。经羊肠线植入经穴后体内的生化测定,经穴周围组织的合成代谢增高,分解代谢降低,从而增强了穴位及周围组织的营养和代谢,增强了俞穴的治疗作用。而雷公藤是一种具有抗炎和免疫抑制作用的中草药,广泛用于治疗风湿类疾病及其它结缔组织病。雷公藤中所含的雷公藤甲素是治疗类风湿的主要有效成分,可促进肾上腺皮质功能,使类风湿性关节炎患者低下的肾皮质功能恢复正常。风胜者配防风汤祛风通络,散寒除湿。寒胜者配乌头汤散寒止痛,祛风除湿。湿胜者配薏苡仁汤除湿通络。

我们运用穴位埋线,配合中药治疗类风湿性关节炎,内治外治相结合,不仅能改善症状,而且还能改善相关的实验室指标及体征,不失为治疗类风湿性关节炎的有效方法,具有进一步研究和临床使用的价值。