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脊柱定点侧扳配合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症

戴珍王爱峰杨占江

安阳市中医院(河南安阳455000)

提要:目的:探讨推拿配合埋线治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:脊柱定点侧扳,穴位埋线。结果:4年来对300例不同类型患者治疗,优176例,良113例,差11例,总有效率96.33%。结论:对腰椎间盘突出症患者采用定点侧扳配合穴位埋线,可明显提高疗效,缩短疗程。

关键词:腰椎间盘突出症定点侧扳穴位埋线

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,保守治疗的方法很多,但见效慢,给病人带来一定的痛苦,影响工作和生活。我们于1999年2月至2003年5月,采用脊柱定点侧扳配合穴位埋线治疗300例,疗效满意,现报告如下。

1临床资料

本组300例,男性186例,女性114例;年龄18~76岁,平均47岁;病程3天至10年。CT示:L3-L4椎间盘突出21例,L4-5112例,L5-S186例,L3-4、L4-522例,L4-5、L5-S148列,L3-4、L4-5、L5-S111例;腰椎间盘向左后方突出126例,向右后方突出107例,中央突出35例,膨出32例;伴椎管狭窄67例,侧隐窝狭窄83例,黄韧带肥厚79例。症状、体征:急性期(腰腿疼痛剧烈难忍,不能活动,腰部压痛明显,直腿抬高试验20b以下)68例;缓解期(腰腿疼痛可忍,局部压痛,直腿抬高30b~60b)232例。

2治疗方法

2.1定点侧扳法患者取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢屈曲置左下肢前面,医者用右手拇指仔细检查偏歪之棘突,(以棘突右侧偏歪为例)术者用右手拇指顶住偏歪棘突右侧,右肘部置于患者右肩前,术者左肘置于患者右臀部,然右肘向后推右肩,左肘向前压臀交叉用力,同时右拇指推顶偏歪之棘突,此时可听到/咯噔0响声或感到指下椎体轻微错动,然后患者右侧卧位,术后左拇指顶住偏歪棘突,左肘置患者左肩前,右肘置左臀部交叉用力,指下有错动感,错位骨缝即已对位,旋转椎体得以纠正。2~3日1次,15日为1疗程。

2.2穴位埋线病人俯卧,取腰椎间盘突出的相应部位患侧华佗夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位,经常规消毒后,用2%利多卡因5ml、氟美松5mg、维生素B120.5mg、当归注射液2ml混合药液,用5号针头刺入穴位,提插得气后,每穴位注入混合剂2~3ml。取羊肠线(长2~3cm),选12号腰穿针1具,将针芯退出使羊肠线置入针管内,在腰椎间盘突出的相应部位患侧华佗夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、承山穴刺入,避开血管、神经,得气后将针芯向前推动,针管向后退,将肠线植入穴位内,拔出穿针,针孔包扎3天,回家后卧硬板床休息。

3治疗效果

3.1疗效评定标准优:治疗后腰及下肢疼痛、麻木消失,局部无压痛,直腿抬高70b以上,恢复原工作;良:治疗后腰及下肢疼痛、麻木减轻,局部有轻压痛,直腿抬高60b,行走活动正常;差:治疗后症状、体征无改善。

3.2治疗结果经上述方法治疗6周,根据标准评定疗效,结果优176例,占58.67%;良113例,占37.67%;差11例,占3.67%。总有效率96.33%。

4随访情况

本组病例优者176例,治疗后做腰部CT复查,与治疗前比较,突出之髓核均无明显差异,考虑为手法治疗后,改变了突出髓核与神经根的位置关系,解除压迫,消除局部无菌性炎症从而达到临床治愈。对疗效优良者268例随访1年,其中有34例腰痛、下肢痛发生,经过上法治疗症状缓解。对216例随访2年以上,有37例劳累后有不同程度的复发,除4例手术行髓核摘除外,均用上法治疗后临床症状消除。

5病案举例

患者齐某某,男,58岁,本市某企业干部,有慢性腰痛病史10余年,于2000年7月15日出差时突发腰痛伴左下肢放射性疼痛,行走困难,2000年7月18日来我院就诊。证见腰痛伴左下肢疼痛,需家人搀扶,表情痛苦。查体:一般情况可,L4-5及L5-S1左侧椎旁压痛,叩击局部有左下肢放射痛至小腿后外侧,直腿抬高左(+)、右(-),加强试验左(+)、右(-),膝反射左右正常,踝反射左侧减弱,右侧正常,左侧趾背伸力量减弱,左小腿外侧及足背痛觉减退。拍腰椎X线示腰椎生理前屈减小,L4、5椎间隙前后等宽,略变窄,腰L4、5椎体前缘骨质增生。腰椎CT提示:(1)L4、5椎间盘向左后突出椎管狭窄,正中前后径018cm;(2)L5S1椎间盘膨出;(3)腰椎椎体呈退行性改变。诊断为腰椎间盘突出症并椎管狭窄,退行性改变。随用上述手法整复配合穴位埋线治疗1次,以后每周手法治疗2~3次。经治疗6周后,腰痛及左下肢疼痛症状基本消失,留有左踝无力及左背伸力差。继续治疗4周,临床症状消失,功能恢复,恢复原工作。经3年随访无复发,病人非常满意。

6讨论

腰椎间盘突出症是由不协调的腰部活动或椎间盘退变致椎间盘纤维环破裂,髓核