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ct诊断报告书写标准规范审核新规制度及作业流程

一、CT诊断报告书写标准规范

1.基本信息

患者基本信息应准确无误，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、检查日期、检查部位等。这些信息是报告的基础，直接关系到报告与患者的匹配性以及后续医疗记录的准确性。例如，年龄对于某些疾病的诊断有重要参考价值，不同年龄段常见疾病的分布有所差异。书写时需仔细核对，确保信息与申请单一致。

2.检查方法

详细描述CT检查的具体方法，如扫描模式（螺旋扫描、非螺旋扫描）、扫描参数（管电压、管电流、层厚、层间距等）、对比剂使用情况（对比剂名称、剂量、注射方式、注射速度等）。对于增强扫描，还应说明扫描期相（动脉期