永诚财险广西地区学生意外伤害保险附加学生住院医疗保险条款.pdfVIP

永诚财产保险股份有限公司

广西地区学生意外伤害保险附加学生住院医疗保险条款

（产品注册号：C00006832522022060221463）

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险条款

相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条本附加险保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期届满之日后因疾

病在本合同约定的医院（见释义）住院（见释义）诊疗所支出的、符合基本医疗保险支付范

围（见释义）的费用，保险人按照以下约定承担保险责任：

1.保险人按照被保险人实际发生且符合前款规定的医疗费用扣除基本医疗保险赔偿

金额和免赔额后的剩余金额，按本附加险约定的赔付比例给付医疗保险金。

2.被保险人从其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿的，保险人应按

照被保险人实际发生且符合前款规定的的全部医疗费用扣除其他途径（见释义）获得的

补偿金额后的剩余金额进行赔偿，赔偿最高限额不超过第1项规定的赔偿金额。

被保险人因疾病或意外伤害而住院治疗，到保险期间届满仍未结束的，保险人在本附加

险保险责任范围内继续承担给付保险金责任，其中疾病住院治疗最长可至保险期间届满之

日起第30日止，意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生之日起第180日止；被保险人

在本附加合同保险期间内遭受意外伤害，但未及时住院治疗的，保险人在本附加险合同责任

范围内继续承担给付保险金责任，最长可至意外发生之日起第180日止。

针对以下两种情况，投保人和保险人分别约定每次住院医疗保险金免赔额和赔付比

例，并在保险单上载明：

1.被保险人已参加基本医疗保险，且在申请理赔时已从基本医疗保险获得针对该次

医疗费用的补偿或赔偿；

2被保险人在申请理赔时未参加基本医疗保险，或被保险人已参加基本医疗保险，但

.

未从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

保险人按照本款约定对被保险人所负的住院医疗保险责任以保险单所载的住院医疗

保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到住院医疗保险金额时，保险人对被保险人的

本附加险合同保险责任终止。

责任免除

第四条下列原因导致被保险人住院治疗，或产生损失或费用的，保险人不承担给

付保险金责任：

（一）主险中责任免除条款所列情形；

（二）被保险人对首次投保前已患未治愈疾病（见释义）的治疗；

第1页，共4页

（三）被保险人对本附加险合同生效前已遭受的意外伤害或已有伤残的治疗（除另

有约定外）；

（四）被保险人非因意外伤害导致的牙齿修复费用；

（五）被保险人先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）以及上述疾病的并发症；

（六）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；

（七）被保险人的视力矫正手术或者变性手术、包皮切除术。

等待期

第五条自保险合同生效之日或保险期间开始之日（以较晚者为准）起，由保险人与

投保人约定的、虽然发生了保险事故（非意外伤害导致）但是保险人不承担保险责任的一

段时间。

除另有约定外，本保险合同的等待期为30天。因意外伤害导致的住院治疗，或者投

保前已经成功投保本保险且保险期间未届满的，不再设等待期。

保险期间