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针刺结合穴位埋线治疗震颤麻痹100例疗效观察

1一般资料

本组100例均为门诊患者,男63例,女37例,年

龄最小42岁,最大76岁,平均59岁;病程最短1个

月,最长15年。采用随机分组的方法,分为治疗组与对

照组各50例,两组之间无显著性差异,具有可比性。

所选病例均依据郑建坤等编的《神经病诊断学》有关

震颤麻痹诊断标准进行诊断。

2治疗方法

2.1治疗组采用针刺结合穴位埋线方法治疗。针刺法

取穴:大椎、百会、曲池、合谷、足三里、肝俞、脾俞、

肾俞、阳陵泉、太冲、行间、太溪;随证加减,口干、苔

薄白、脉弦细数者加复溜(补法);腰背酸痛,强直者加

命门(补法);言语不利加通里、廉泉(泻法)。操作:每

次取6~8穴,交替使用,毫针进入机体,经手法得气

后,留针30分钟,施以捻转补泻法,每日1次,10次为

1疗程,每疗程间隔5~7天,连续1~2个疗程即愈。

穴位埋线:常规消毒后,在穴位两侧1.5~3厘米处

局麻,用持针器夹住带羊肠线的三角针,由局麻一点穿

过穴位,由另一局麻点穿出,多次来回牵拉羊肠线,使

穴位产生麻胀感,然后紧贴皮肤剪断羊肠线,敷盖纱

布。羊肠线留在体内部分力求长些,线头一定植入皮

下,不得外露。每次埋线于肢体患部,取上述穴位3~5

次,每月1次,交替使用,一般两次即愈。

2.2对照组采用单纯针刺治疗。取穴:针刺法,疗程均

同治疗组。

3疗效标准

根据患者神经系统症状、体征和各项观察指标,进

行疗效判定。痊愈:治疗后神经系统症状、体征基本消

失,生活可以自理,能参加部分工作;显效:神经系统

症状、体征有好转,但生活自理仍有一定困难;无效:

治疗后,神经系统症状、体征无改善。

4治疗结果

治疗组痊愈22例占44%,显效17例占34%,好转

9例占18%,无效2例占4%,总有效率96%;对照组

痊愈18例占36%,显效9例占18%,好转9例占18%,

无效14例占28%,总有效率72%。

以上两组治愈例数经统计学处理,V2=61.86,P

0.01,有极显著差异。由此可见针刺结合穴位埋线组优

于单纯针刺组。

5典型病例

患者,女,58岁,2000年3月27日初诊。主诉:右

上肢震颤,逐渐发展为四肢震颤,拘紧2年加重1个月,

患者素有高血压病史。近1个月来,因家庭纠纷、心中

不悦、情绪激动而致肢体不自主颤动,时感肌肉发紧,

予以左旋多巴、安坦等药物治疗,效果不显,且震颤日

趋加重,遂到我科要求治疗。查:患者表情淡漠,呆板,

反应迟钝,说话含糊不清,慌张步态,四肢频作不自主

震颤,以右上肢为著,每分钟5~7次,四肢肌肉强直,

自述腰膝酸软,耳鸣、失眠、多梦,BP2113kPa,脑神

经(-),右上肢肌张力高,腱反射较活跃;两下肢肌张

力稍高,腱反射正常,舌质淡,苔薄白,脉弦细弱。西医

诊断:原发性震颤麻痹症;中医诊断:颤证(肝肾不足)。

按上述治疗方法进行2个疗程后,症状明显减轻,说话

清晰有力,右上肢震颤减轻,步态平稳,下肢震颤偶尔

出现;3个疗程后,症状完全控制,达到“痊愈”标准。1

年后随访未复发。

6体会

6.1震颤麻痹是一种锥体外系(主要是苍白球、黑质)

的慢性、进行性变性疾病,多见于老年人,一般多有高

血压病史,常因情绪激动而诱发。西医内科和神经科往

往无理想的治疗方法,服抗痉挛药物“安坦”等,即使能

缓解控制,亦会经常复发,因此临床均以针刺、穴位埋

线治疗为最有效手段。

该病属祖国医疗“颤证”、“肝风”范畴,中医治疗以

滋养肾阴、平肝熄风为主。中医认为“肾主骨生髓”,肾

的精气阴血不足,则不能上充于脑,滋养脑髓,下不能

滋养筋骨肌肉,根据“肝肾同源”的理论,肝的阴血赖于

肾的阴血,如果肾的精气阴血虚衰,则容易引起肝阳偏

亢和肝风扰动,出现肢体震颤、肌肉强直、关节僵硬等

症,导致震颤麻痹。

6.2大椎、百会乃诸阳之会,为督脉之要穴,而督脉与

脑相通,直接恢复脑的调节筋骨、肌肉功能。根据临床

体会,大椎穴至为重要,尤其是针刺大椎穴,对震颤麻

痹的控制即时疗效颇佳,有些患者单独取大椎穴,能在

触电感后一段时间(零至30分钟)内不再震颤。肝风扰

动,筋脉挛急,故取筋会阳陵泉以舒筋,肝主风,取太

冲以泻肝,行间为肝经荥穴,能平肝熄风:曲池、合谷、

足三里为阳明经穴,阳明经为多气多血之经,取三穴以

调和经脉,疏通气血,即“治风先治血,血行风自灭”之

意。

取肝俞、脾俞、肾俞治肝、脾、肾诸脏本虚,以补肾

阴、益肝血、养脾血、润筋骨肌肉,使阳不亢,风不妄

动,阴平阳秘,诸经调和,病乃愈。

6.3穴位埋线是集多种方法,多种效应于一体的复合

性治疗,是指在消毒条件下,将羊肠线埋入人体有关的

穴位,逐渐软化、吸收的全过程,其为异性蛋白,对人

体有非特异性刺激,能增强机体的抗病能力,有独特的

疏通