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临床医学押题密卷（六）

一、单选题（75道）

1、下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.气管肿物

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自发性气胸

2、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，动脉血气分析pH为7.36，PaO2为43mmHg，PaCO2为52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是：

A.预防性使用抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.使用支气管舒张剂

D.肺康复锻炼

E.长期家庭氧疗

3、可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是：

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.中性粒细胞

4、女，34岁，咳嗽咳脓痰3天，幼时曾患过百日咳，目前可诊断为：

A.肺炎

B.肺脓肿

C.百日咳

D.肺结核

E.支气管扩张症

5、肺炎链球菌的主要致病因素是：

A.C反应蛋白

B.自溶酶

C.荚膜

D.外毒素

E.内毒素

6、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.痰涂片革兰染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支气管镜

D.痰真菌培养

E.胸部CT

7、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括：

A.胸壁空洞，内见液平

B.团块呈分叶状

C.胸膜凹陷征

D.孤立性团块影

E.团块有毛刺

8、急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓的主要依据指标是：

A.右室大小

B.右心功能

C.氧合指数

D.心肌坏死标志物

E.血压状况

9、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是：

A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.颈静脉充盈

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.右心室奔马律

10、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是：

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右下肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

11、Ⅱ型呼吸衰竭治疗原则是：

A.高浓度高流量间断给氧

B.低浓度低流量间断给氧

C.低浓度低流量持续给氧

D.高浓度低流量持续给氧

E.低浓度高流量持续给氧

12、较易引起低输出量性心力衰竭的原因是：

A.二尖瓣关闭不全

B.维生素B1缺乏

C.高血压病

D.严重贫血

E.甲状腺功能亢进

13、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是：

A.突发突止

B.心率＞150次/分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

14、女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是：

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.室性早搏

E.房性早搏

15、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是：

A.立即收住院行运动负荷试验

B.门诊预约超声心动图检查

C.门诊预约动态心电图检查

D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

E.立即收住院行胸部X线片检查

16、男，60岁，剧烈胸痛2.5小时，心电图示：aVF、V5～V6导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是：

A.肌钙蛋白Ⅰ

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶

E.肌红蛋白

17、男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是：

A.氨氯地平

B.卡维地洛

C.维拉帕米

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

18、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选：

A.口服美托洛尔

B.静脉滴注硝普钠

C.口服卡托普利

D.肌肉注射利血平

E.口服氨氯地平

19、女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：PR间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的