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腹腔镜下护理配合演讲人：日期:

06质量控制与持续改进目录01术前准备阶段02术中配合流程03术后护理要点04团队协作机制05设备与安全管理

01术前准备阶段

生理状态评估心理状态评估包括患者生命体征、心肺功能、肝肾功能及凝血功能等实验室指标，确保患者耐受手术。了解患者对手术的认知程度及焦虑情绪，提供针对性心理疏导以缓解术前压力。患者全面评估内容过敏史与用药史核查详细记录患者药物过敏史、既往用药史及当前用药情况，避免术中药物不良反应。皮肤与体位适应性评估检查患者皮肤完整性及关节活动度，预判术中体位摆放可能带来的压疮或神经损伤风险。

设备调试与检查清单设备调试与检查清单包括穿刺器、分离钳、电凝钩等器械的关节灵活性、绝缘性能及锐利度，避免术中器械故障。手术器械完整性检查检查二氧化碳气源压力是否稳定，冲洗吸引系统管路是否通畅，确保术中视野清晰。气体与液体管理确认光源、摄像系统、气腹机及电外科设备功能正常，备用器械处于无菌备用状态。腹腔镜主机系统准备中转开腹器械包、止血材料及抢救药品，以应对术中突发情况。应急设备备用

主刀医生职责主导手术进程决策，明确手术步骤及关键操作节点，指导团队成员协同配合。器械护士职责熟悉手术器械名称及用途，精准传递器械并监督无菌操作，及时清点手术物品。巡回护士职责负责患者体位固定、设备参数调整及术中耗材补充，记录手术关键时间点及特殊情况。麻醉医师职责监测患者麻醉深度及生命体征，调控气腹压力对呼吸循环的影响，及时处理术中异常指标。团队角色明确分工

02术中配合流程

器械传递与操作规范无菌器械精准传递严格执行无菌操作规范，器械护士需熟悉手术步骤，准确、迅速传递腹腔镜专用器械（如电钩、分离钳、超声刀等），避免术中因器械延误影响手术效率。器械维护与更换对高频电凝器械等易损耗工具定期检查，发现性能下降立即更换；术中及时清理器械上的组织残留，保持器械功能完整性。设备连接与功能检查确保腹腔镜主机、光源、气腹机等设备线路连接正确，术前测试摄像系统清晰度及气腹压力稳定性，术中实时监测设备运行状态，及时排除故障。

患者体位安全维护体位固定与压力防护根据手术需求调整患者为头低脚高或侧卧位，使用凝胶垫、软枕等保护骨突部位，避免术中因长时间压迫导致神经损伤或压疮。体位动态调整术中因气腹或手术操作需改变体位角度时，需协同麻醉医师评估患者循环稳定性，调整后重新检查管路固定及肢体摆放，防止坠床或管线脱落。术中保暖措施维持手术室适宜温湿度，对非手术区域加盖保温毯，避免低体温引发凝血功能障碍或术后恢复延迟。

多参数联合监测精确记录输液量及尿量，结合吸引器瓶内液体量评估术中出血情况，及时补充血容量或协调输血准备。液体管理与出血评估麻醉深度协同观察与麻醉医师配合观察患者瞳孔、肌松程度等指标，确保麻醉深度与手术刺激强度匹配，避免术中知晓或过度镇静。通过心电监护仪持续追踪患者心率、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压，发现异常（如气腹导致的高碳酸血症）立即报告手术团队。生命体征实时监控

03术后护理要点

术后伤口需严格遵循无菌技术原则，使用碘伏或氯己定等消毒剂清洁伤口周围皮肤，避免交叉感染。敷料选择应具备透气性、吸湿性和抗菌性，如泡沫敷料或水胶体敷料。伤口处理与敷料更换无菌操作规范每日评估伤口愈合情况，记录渗液颜色、量及气味，若出现红肿、渗液增多或异常疼痛，需及时报告医生并采取干预措施。观察与记录根据伤口渗出情况决定更换频率，一般术后24-48小时首次更换，后续每2-3天更换一次，保持敷料干燥清洁。敷料更换频率

并发症早期识别策略出血与血肿监测密切观察引流液性质及量，若引流量突然增加或呈鲜红色，提示活动性出血；局部肿胀伴压痛可能为血肿形成，需立即处理。感染征象筛查深静脉血栓预防体温升高、伤口周围红肿热痛、脓性分泌物或白细胞计数异常均为感染信号，需结合细菌培养结果针对性使用抗生素。鼓励患者早期床上活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物，观察下肢肿胀、皮温升高及Homans征阳性等血栓表现。

转运前评估交接时需详细说明手术方式、术中特殊情况、术后用药、引流管护理要点及潜在风险，确保信息传递无遗漏。交接内容细化转运后核查到达病房后立即复核患者意识状态、管道位置及仪器参数，填写转运记录单并由双方签字确认，保障护理连续性。确认患者生命体征平稳，引流管固定妥当，静脉通路通畅，备齐急救药品与氧气设备，由医护人员全程陪同转运。患者转运与交接规范

04团队协作机制

沟通协调技巧应用手术团队成员需统一使用医学标准术语，避免因方言或习惯性表达导致信息传递误差，确保器械传递、操作指令等关键信息准确无误。标准化术语使用采用“发出指令-复述确认-执行反馈”的闭环流程，尤其在复杂步骤或紧急情况下，需通过双向确认保障操作安全性。闭环式沟通模式制定手势、眼神等非语言沟通规则，例如器械护士通