侧切检查操作流程.docxVIP

一、检查前准备

环境要求

检查室/产房保持清洁，温度适宜（24-26℃），隐私保护到位（拉帘或关门）。

用物准备

无菌检查包（含镊子、手套、纱布、棉球）、碘伏消毒液、生理盐水、照明设备、检查记录单。

疼痛评估工具（如VAS评分表）、无菌敷料（必要时）。

产妇准备

解释检查目的，取得配合；协助取膀胱截石位，暴露会阴部。

排空膀胱，清洁外阴（可用温水冲洗或碘伏棉球擦拭）。

二、检查操作流程

1.初步观察

视诊：观察会阴切口对合情况（是否整齐、有无裂开）、红肿范围、渗出物（颜色、量）、缝线状态（有无脱落）。

询问症状：有无疼痛加剧、烧灼感、异味或发热（提示感染可能）。

2.触诊评估

手法：戴无菌手套，轻压切口周围，检查有无硬结、波动感（血肿或脓肿）、压痛程度。

测量指标：

红肿范围（标记边界，对比前次记录）。

疼痛评分（VAS评分＞4分需干预）。

3.消毒与采样（必要时）

消毒：用碘伏棉球由切口向外螺旋式消毒，直径≥15cm。

采样指征：疑似感染时，用无菌棉签取切口渗出物送细菌培养+药敏。

4.伤口分级记录

分级

标准

Ⅰ类（正常）

切口对合良好，无红肿渗出，无压痛

Ⅱ类（轻度炎症）

轻微红肿（＜2cm），少量浆液性渗出

Ⅲ类（感染）

红肿＞2cm，脓性渗出，伴发热或血象异常

三、处理措施

Ⅰ类伤口

保持清洁干燥，每日用清水或生理盐水冲洗，嘱产妇健侧卧位减少压迫。

无需特殊用药，观察记录即可。

Ⅱ类伤口

局部处理：生理盐水冲洗后，外涂莫匹罗星软膏或碘伏纱布湿敷。

疼痛管理：冷敷（产后24小时内）或口服对乙酰氨基酚。

Ⅲ类伤口

拆线引流：部分或全部拆除缝线，敞开切口引流脓液。

抗感染治疗：根据培养结果选择抗生素（如头孢呋辛+甲硝唑）。

高频随访：每日检查并记录伤口变化，必要时请外科会诊。

四、注意事项

无菌原则

检查前后严格执行手卫生，接触伤口前后均需更换手套。

采样棉签避免接触周围皮肤，防止污染标本。

沟通要点

指导产妇如厕后从前向后擦拭，避免污染切口。

告知异常症状（如突然出血、恶臭分泌物）需立即报告。

记录要求

详细描述切口情况（红肿、渗出、疼痛评分）、处理措施及健康教育内容。

感染伤口需记录细菌培养结果及用药方案。

五、并发症处理

血肿：立即加压包扎，血肿＞3cm或持续增大需手术清除。

伤口裂开：清创后二期缝合，延迟愈合者使用生长因子凝胶。

窦道形成：探查窦道深度，彻底清创并放置引流条。

总结：侧切检查需遵循?“视触结合、分级处理、动态监测”?原则，早期识别感染迹象并及时干预，结合个性化护理促进伤口愈合，降低产后并发症风险。