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临床医学押题密卷（四）

一、单选题（75道）

1．40岁，男性患者，3年前因胃穿孔行胃大部分切除术，贫血最可能类型是：

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.失血性贫血

2．患者女性，30岁，反复咳嗽，咳脓痰，咳血4天，查体：左下肺可闻及中水泡音，杵状指（+），诊断首先考虑：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺脓肿

3．患者曾某，男，43岁，有腹腔积液，5天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，考虑病人可能出现的情况是：

A.感染

B.电解质紊乱

C.氮质血症

D.肝性脑病

4．患者，男性，66岁，尿毒症晚期，其最常见的电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是：

A.高钠、高钾

B.低钾、低钠

C.代谢性酸中毒

D.低钙高磷

5．女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是：

A.安装临时起搏器

B.异丙肾上腺素

C.应用阿托品

D.抗凝治疗

6．男，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘慢波发放。最可能的诊断是：

A.癫痫小发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.局限性发作

7．男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感觉头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg，舒张压140mmHg。最宜采用：

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.安定肌注

D.硝普钠静滴

8．金某，男，59岁。有高血压病史9年。近6个月来，2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。该病人可初步诊断为：

A.不稳定型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.静脉血栓症

D.主动脉夹层

9．31岁，男。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：

A.心电图

B.检查心肌酶

C.运动负荷试验

D.超声心动图

10．患者女性，24岁。反复发作心悸两年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速。超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是：

A.致心律失常型右室心肌病

B.病毒性心肌炎

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.肺源性心脏病

11．男，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：

A.PaO2正常，PaCO2降低

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2降低，PaCO2升高

12．女，52岁。B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌：

A.γ-GT

B.AFP

C.MRI

D.CT

13．女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。下列为首选治疗方法的是：

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.影响神经递质药物治疗

D.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

14．33岁，男，诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d，2个月后尿蛋白由（++）减为（±）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理：

A.停用泼尼松

B.加用雷尼替丁

C.改用环磷酰胺

D.改用双嘧达莫

15．患者男性，30岁，近半年反复出现结膜炎，伴有腰背部僵硬，下肢关节肿痛，最可能诊断的疾病是：

A.大动脉炎

B.炎症性肠病

C.SLE

D.强直性脊柱炎

16．患者男，56岁。有动脉粥样硬化病史。2h前突感前胸刀割样剧痛，并向背部放射。体检：心前区闻及吸气样舒张期杂音，疑有主动脉夹层。如要明确病因，特异性及敏感性最高的辅助检查是：

A.胸部X线平片检查

B.心电图

C.超声心动图

D.CT血管造影及磁共振血管造影

17．患者，40岁。酗酒后骤起畏寒，高热胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体格检查有肺实

变体征。最可能的诊断是：

A.间质性肺炎

B.肺结核

C.小叶性肺炎

D.大叶性肺炎

18．男，26岁。半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，劳动时加重，有早搏现象，心率104次/min，有期前收缩，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变。诊断可能性最大的是：

A.急性心包炎

B.冠心病

C.病毒性心肌炎