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保险合同（健康险）

投保人：[投保人姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]年[月]月[日]日，身份证号码：[投保人身份证号码]，联系地址：[投保人联系地址]，联系电话：[投保人联系电话]。

被保险人：[被保险人姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]年[月]月[日]日，身份证号码：[被保险人身份证号码]，与投保人关系：[说明关系，如：本人/儿子/女儿等]。

受益人：[受益人姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]年[月]月[日]日，身份证号码：[受益人身份证号码]，与被保险人关系：[说明关系]，受益份额：[受益比例或具体金额]，受益人地址：[受益人联系地址]，联系电话：[受益人联系电话]。（若为不确定受益人，则写明指定方式）

保险人：[保险公司名称]，地址：[保险公司地址]，联系电话：[保险公司联系电话]。

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经投保人、被保险人同意，保险人与投保人、被保险人协商一致，订立本保险合同。

第一条保险期间

本合同保险期间为[年]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止。

第二条保险金额

本合同约定保险金额为人民币[金额]元（小写：[金额]元），其中：重大疾病保险金额人民币[金额]元，住院医疗费用补偿保险金额人民币[金额]元，特殊门诊费用补偿保险金额人民币[金额]元。（具体各项保险金额以保险单载明为准）

第三条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人因疾病导致首次初次确诊合同约定的重大疾病，且符合本合同约定的定义，保险人应按合同约定给付重大疾病保险金人民币[金额]元。

在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害（以下简称“保险事故”）住院治疗，且符合本合同约定的医疗服务范围和条件，保险人应按合同约定对被保险人发生的住院医疗费用在扣除免赔额后，在对应保险金额范围内进行补偿。

在本合同保险期间内，被保险人因疾病在合同约定的特殊门诊就诊，且符合本合同约定的医疗服务范围和条件，保险人应按合同约定对被保险人发生的特殊门诊费用在扣除免赔额后，在对应保险金额范围内进行补偿。

第四条责任免除

下列情况造成的保险事故，保险人不负给付保险金责任：

（一）投保人、被保险人故意或重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的；

（二）被保险人未如实回答保险人询问，或者隐瞒、编造有关情况；

（三）本合同生效前已患有的，或合同生效后等待期内首次出现的疾病，或症状表现；

（四）被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常导致的疾病或症状；

（五）被保险人因职业病、传染病（含传染病疫情）、帕金森病、阿尔茨海默病及其并发症、精神疾病、心理疾病、酒驾、药物滥用（包括吸食、注射毒品、过量饮酒）、自残、自杀（合同生效之日起二年内除外）及其导致的疾病、伤害或死亡；

（六）被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染、政府行为、动乱、绑架、盗窃及其导致的疾病、伤害或死亡；

（七）被保险人因犯罪行为、走私、被人民法院判处刑罚及其导致的疾病、伤害或死亡；

（八）被保险人因主合同约定的免责条款约定的其他情形；

（九）本合同约定的免赔额部分；

（十）保险金额以内的费用；

（十一）本合同责任条款未明确承保的其他疾病、伤害或费用。

第五条等待期

本合同约定的等待期为自本合同生效之日起[天数]天。在本合同生效之日起等待期内，被保险人因疾病发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任。等待期后，本合同各项保险责任开始有效。

第六条免赔额与赔付比例

（一）住院医疗费用补偿保险：本合同生效后，每次住院医疗费用累计超过人民币[金额]元（含）的部分，保险人按[百分比]%的比例补偿，但每次住院补偿金额不超过对应保险金额的[百分比]%，年度累计补偿金额不超过对应保险金额的[百分比]%。本项补偿适用[具体免赔额条款，如：年度免赔额人民币[金额]元，即每次事故扣除免赔额后，保险人才进行赔付]。

（二）特殊门诊费用补偿保险：本合同生效后，特殊门诊费用在扣除免赔额[金额]元后，保险人按[百分比]%的比例补偿，但每次补偿金额不超过对应保险金额的[百分比]%，年度累计补偿金额不超过对应保险金额的[百分比]%。本项补偿适用[具体免赔额条款，如：每次事故免赔额人民币[金额]元]。

第七条保险金的给付或补偿

（一）保险金给付：被保险人首次初次确诊合同约定的重大疾病，需提供被保险人身份证明、保险合同、二级及以上合同约定医院的诊断证明书、病理报告（如需要）、医疗费用收据等材料，向保险人申请给付重大疾病保险金。保险人在收到申请后[天数]日内进行核定，核定完毕后将保险金给付被保险人。

（二）保险金补偿：被保险人发生保险事故，需提供被保险人身份证明、保险合同、二级及以上合同约定医院的医疗费用收据、费用明细清单、住院病历等