你不知道的改善“脑供血”的四个关键解剖点（上篇）.pdfVIP

⼤脑的正常供⾎对维持中枢神经系统功能⾄关重要。⼤脑的⾎液主要经由两套动脉系统供应：其

⼀是颈动脉系统（以颈内动脉为主供给⼤脑前部），其⼆是椎-基底动脉系统（以椎动脉为主供

给脑⼲、⼩脑和后部）。这两⼤⾎管通路在颈部经过复杂的解剖区域，受多种⻣骼肌⾁和筋膜结

构的影响。

神经减张疗法强调通过松解神经周围组织张力、改善关键结构的活动度，从而提高神经功能并促进

血液循环。在改善脑供血方面，该疗法特别关注几个对颅内血流有重要影响的解剖关键点。本文围

绕改善脑供血的四个关键解剖点进行讲解：茎突、枕下肌群、颈前区域和胸骨角。我们将逐一

详述每个部位的解剖结构、它们与脑供血的关系并总结每一点在神经减张疗法中的整体作用。

一、茎突

茎突（styloidprocess）是颞骨岩部下方向下、内、前方伸出的细长锥形骨突起，位于颅底侧方深

处。茎突解剖位置极为关键：它居于颈内动脉与颈外动脉之间，紧邻颈内静脉，其基底部在茎乳突

孔（面神经穿出颅骨的位置）前内侧。茎突是多组组织的附着点：有三条细长的肌肉起自茎突——茎

突舌骨肌、茎突舌肌和茎突咽肌，分别止于舌骨、舌根和咽侧壁（由面神经、舌下神经、舌咽神经

分别支配）。

此外，连接茎突的韧带包括茎突舌骨韧带（连至舌骨）和茎突下颌韧带（连至下颌角），共同稳定

舌骨与下颌、咽喉的相对位置。茎突周围的筋膜结构也非常重要：颈深筋膜在此形成咽旁间隙和颈

动脉鞘，包裹着颈动脉、静脉和迷走神经等。解剖上，茎突附近还有多条颅神经经过：舌咽神

经、自茎突内侧下行支配咽部，副神经和迷走神经经过颈动脉鞘内下行，舌下神经则从茎突前方经

舌骨区域入舌。这一区域可谓骨性结构与肌肉、韧带、筋膜、神经血管交汇的枢纽，结构关系紧密

而复杂。

由于茎突毗邻颈内动脉这一脑供血“大动脉”，其解剖变异或周围软组织状态可能直接影响脑供

血。正常情况下，茎突长度约2.5厘米，位置和走向避免与血管神经冲突。但若茎突过长或角度异常

（称“茎突-颈动脉综合征”，属于Eagle综合征的一种），延长的茎突可能机械性压迫邻近的颈内或颈

外动脉，刺激伴行的交感神经丛，引起一系列问题：如颈动脉狭窄、内膜损伤导致夹层形成，患者

可表现为反复头痛、晕厥、短暂性脑缺血发作等；甚至茎突长期刺激动脉内膜，会促发动脉粥样硬

化斑块形成和脱落，增加脑卒中风险。

即使在没有茎突骨性异常的多数人群中，茎突区域的软组织张力也能通过间接机制影响脑供血。例

如茎突连接的肌肉和韧带过于紧张时，可能牵拉舌骨和咽喉部位的筋膜，进而牵扯邻近的颈动脉

鞘，使颈动脉在颈部的走行角度和张力发生改变，血流动力学受到影响。

另外，茎突尖端附近富含颈动脉交感神经丛，如果局部组织炎症或紧张刺激了交感神经，会引起头

颈部血管的反射性收缩，导致脑灌注减少。可见，无论是茎突的骨性异常还是周围软组织高张，都

可能通过压迫、牵拉或神经反射途径影响椎动脉和颈动脉的供血质量。

在神经减张疗法的整体框架下，茎突区域被视为颅底与颈部过渡的关键控制点。通过对茎突及周围

软组织的评估和松解，我们解除了一种隐蔽却重要的干扰：即对颈动脉上行和颅底神经通路的潜在

压迫。

茎突松解后，颈动脉鞘的张力下降，颈内动脉供血更加顺畅，交感神经丛受到的异常刺激减少。这

对于一些不明原因的顽固性头痛、咽异物感、头晕等症状患者往往可以产生积极效果。总而言之，

茎突部位的处理在神经减张疗法中起到上调脑部前循环供血和减轻颅颈交界处神经血管束压力

的作用，为后续其他部位的干预奠定基础。

二、枕下肌群

枕下肌群位于上颈椎与枕骨交界的深层区域，就在后脑勺正下方、头颅底部附近。每侧枕下肌群由

四块小肌肉组成：沿正中线的是头后大直肌和头后小直肌，斜行的是头上斜肌和头下斜肌。这些

肌肉分别连接寰椎（第一颈椎，C₁）、枢椎（第二颈椎，C₂）与枕骨下缘，肌纤维走向各异但协同作

用，以维持寰枢关节和寰枕关节的稳定。枕下肌群位于较大块颈项肌（如头半棘肌、斜方肌上部）

的深面，围绕着一个重要的解剖三角区——枕下三角（寰枕三角）。

枕下三角由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌围成（三角内侧的头后小直肌不参与边界），三角区

域深处穿行着关键的血管神经结构：椎动脉和枕下神经。椎动脉从第2颈椎横突孔出来后，向后上

方绕过寰椎后弓，在枕下三角处转向内侧进入枕骨大孔进入颅腔；与之伴行的是静脉丛和交感神经

丛。枕下神经是第一颈神经后支（C₁），自寰椎后弓下方穿过，在椎动脉下方进入枕下三角后分支

支配枕下肌群。稍下方，第二颈神经后支形成枕大神经，从头下斜肌下缘绕出直至枕后皮肤。

枕下肌群与周围结构通过致密的结缔组织联系：上方有寰枕后膜、下方有寰枢关节后膜，这些韧

带膜与枕下