你不知道的改善“脑供血”的四个关键解剖点！（下篇）.pdfVIP

⼤脑的正常供⾎对维持中枢神经系统功能⾄关重要。⼤脑的⾎液主要经由两套动脉系统供应：其

⼀是颈动脉系统（以颈内动脉为主供给⼤脑前部），其⼆是椎-基底动脉系统（以椎动脉为主供

给脑⼲、⼩脑和后部）。这两⼤⾎管通路在颈部经过复杂的解剖区域，受多种⻣骼肌⾁和筋膜结

构的影响。

问脑供⾎不⾜会出现哪些症状？

A、常⻅的症状

1.头晕与头痛

●突发性头晕：尤其在快速起身、转头时明显，可能伴随眼前发⿊或站⽴不稳。

●持续性头痛：多为胀痛或钝痛，可能集中在后脑勺或太阳⽳区域，活动后加重。

2.感觉与运动异常

●单侧肢体麻⽊或⽆⼒：常⻅于⼿臂、腿部，可能伴随针刺感或肌⾁僵硬。

●平衡障碍：⾛路不稳、容易跌倒，严重时可能出现短暂性偏瘫。

3.视觉与⾔语障碍

●短暂性视⼒模糊或视野缺损：单眼或双眼出现视物不清，持续数秒⾄数分钟。

●语⾔表达困难：说话含糊、词不达意，或理解他⼈语⾔的能⼒下降。

4.认知与情绪变化

●记忆⼒减退：短期记忆下降，如忘记近期事件或重复提问。

●情绪波动：焦虑、抑郁或易怒，部分患者可能出现睡眠障碍。

B、伴随症状

1.⽿鸣或听⼒下降：与内⽿供⾎不⾜相关。

2.短暂性意识模糊：严重缺⾎时可能出现⼏秒⾄⼏分钟的意识丧失。

3.全身乏⼒：即使休息后也难以缓解的疲劳感。

神经减张疗法强调通过松解神经周围组织张力、改善关键结构的活动度，从而提高神经功能并促进

血液循环。在改善脑供血方面，该疗法特别关注几个对颅内血流有重要影响的解剖关键点。

昨天我们已经把茎突、枕下肌群的解剖结构、它们与脑供血的关系为大家做了详细的介绍，今

天我们继续讲解颈前区域和胸骨角。（没看过的老师，可以翻看昨天的文章）

三、颈前区域

颈前区域指颈部前方从下颌骨底部一直到胸骨上缘的区域，包括了丰富而复杂的解剖结构。骨性标

志依次有：上方的下颌骨体和舌骨，中段的喉骨架（甲状软骨、环状软骨），下段的胸骨柄上缘

（胸骨上切迹）和锁骨内侧端。这些结构定位了颈前区的上中下边界，也是触诊时的重要参照。颈

前区域的肌肉从浅到深分布：最表浅的是薄薄的颈阔肌，贴于皮下，紧张时可使颈前皮肤绷紧；两

侧界限由胸锁乳突肌（SCM）的前缘形成，该肌从胸骨柄和锁骨起，斜向上止于乳突，在颈的两侧

隆起明显；在颈中线附近、舌骨上下，存在舌骨上肌群和舌骨下肌群——舌骨上肌群位于舌骨以上

（如二腹肌前腹、下颌舌骨肌等），舌骨下肌群自舌骨向下连至胸骨或肩胛骨（如胸骨舌骨肌、肩

胛舌骨肌等），这些肌群环绕喉部和气管，构成颈前正中稳定喉舌骨复合体的位置和运动。更深

层、紧贴颈椎前方的是椎前肌群（如颈长肌、颈长头肌）及位于颈深侧方的斜角肌群起始部（前斜

角肌部分位于颈根部前外侧）。

筋膜方面，颈深筋膜将颈部分隔为数个腔隙：浅层筋膜包绕整个颈部以及SCM和斜方肌；中层筋膜

（内脏筋膜）包裹喉、气管、食管和甲状腺，形成咽食管间隙和气管前间隙等；深层筋膜（椎前筋

膜）覆盖椎体和椎前肌群。

值得强调的是，颈深筋膜在胸锁乳突肌后方围成颈动脉鞘，从胸廓入口（胸骨柄、第一肋平

面）一直延续到颅底。颈动脉鞘内有四个重要结构：颈总动脉/颈内动脉、颈内静脉、迷走神

经，以及位于鞘前壁的颈袢（颈丛的沟通支）。

神经分布方面，颈前区域有来自颈丛的浅感觉神经（如横颈神经）支配皮肤，也有多条颅神经在上

份穿行：例如舌下神经绕舌骨大角向前进入舌肌，舌咽神经和迷走神经的咽支在咽侧壁支配咽喉肌

肉，副神经沿颈内静脉外侧下行然后进入斜方肌等。

交感神经链沿着椎前筋膜两侧垂直走行，在颈部下端与第一胸神经节交会形成星状神经节（位于第

七颈椎横突与第一肋颈部附近）。由此可见，颈前区域集合了气道食道、甲状腺、肌肉、神经和大

血管，是颈部解剖最繁忙的地带之一，也是脑供血动脉通过的重要走廊。

颈前区域对脑供血的影响主要体现在对颈动脉系统和椎动脉起始段的作用。首先，大脑约70-80%

的血流来自左右颈内动脉，而颈内动脉在进入颅内之前，其颈段几乎全程行于颈动脉鞘内（从

颈总动脉分叉处一直到颅底的颈动脉管入口）。因此，颈动脉鞘及其周围状态对脑供血至关重

要。

如果颈前区域的筋膜张力异常或结构移位，可能使颈动脉鞘受到压迫或牵拉，进而影响鞘内动脉的

通畅。例如严重的颈部瘢痕粘连（外伤或手术后）可固定并收紧颈动脉鞘，限制动脉扩张；胸锁乳

突肌明显痉挛肥厚时，也可能挤压其深面的颈动脉、颈静脉束，增加血流阻力。其次，颈前区域和

胸廓上口接壤处的问题常影响椎动脉的“水源”。

前斜角肌位于锁骨下动脉的前外侧，若其紧张痉挛，会抬高第一肋并缩窄胸廓出口，压迫锁骨下动

脉（典型的胸廓出口综合征