中枢性面瘫和周围性面瘫区分思路.pdfVIP

内容仅供参考，如有不适请线下就医

图⽚来源⽹络

1.中枢性⾯瘫（核上瘫）

病变位于⾯神经核以上的⽪质脑⼲束

（即中枢运动神经元通路）。损伤部位

在⼤脑⽪层或⽪层下⽩质、内囊、脑⼲

（⾯神经核⽔平以上），呈交叉⽀配。

图⽚来源⽹络

2.周围性⾯瘫（核下瘫）

病变位于⾯神经核或⾯神经核以下（即

周围运动神经元通路）。损伤部位在脑

桥的⾯神经核本身、⾯神经在脑⼲内的

纤维、⾯神经离开脑⼲后的颅内段（桥

⼩脑⻆区）、颞⻣内段（⾯神经管）或

颅外段。

图⽚来源⽹络

3、关键临床表现总结

核上瘫：病灶对侧的下⾯部瘫痪（⼝⻆

歪斜、⿐唇沟变浅），但额纹存在，闭

眼正常或接近正常。通常伴有对侧肢体

瘫痪等中枢体征。

核下瘫：病灶同侧的整个半侧⾯部瘫痪

（包括额肌、眼轮匝肌、⼝周肌）。表

现为额纹消失、不能皱眉抬眉、眼睑闭

合不全、⼝⻆歪斜、⿐唇沟变浅或消

失，可伴有味觉、听觉、分泌等障碍。

4、简单记忆⼝诀

中枢性⾯瘫（核上瘫）

“额纹在，眼能闭，瘫对侧，伴肢瘫”

（强调额肌和闭眼功能保留，以及对侧

瘫痪，常伴肢体瘫)。

图⽚来源⽹络

周围性⾯瘫（核下瘫）

“全脸瘫，额纹⽆，眼难闭，瘫同侧”

(强调整个半侧⾯部包括额肌和闭眼功

能都瘫痪，且是同侧)。

5、诊断意义

准确区分核上瘫和核下瘫对于定位病

变、判断病因和指导治疗⾄关重要。发

现核上瘫体征（尤其伴有肢体⽆⼒）应

⽴即考虑中枢神经系统病变（如中

⻛），需要紧急影像学检查（如头颅

CT/MRI）。

核下瘫则需要进⼀步评估⾯神经本身的

问题（如肌电图、听⼒测试、必要时影

像学检查颞⻣或桥⼩脑⻆区）。

敬请指正

如果这篇⽂章对你有帮助，欢迎点赞关

注我❤，获取更多健康知识。

免责声明：本⽂仅为科普信息分享，不构成个

性化医疗建议。如有健康问题，请务必咨询专

业医⽣。