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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，错误的是：

A.角膜从前到后分为五层；

B.角膜上皮层具有较强的再生能力；

C.后弹力层可再生；

D.内皮细胞可自行分裂增殖修复损伤

【参考答案】D

【解析】角膜由前至后分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。上皮层损伤后可快速再生；后弹力层具有再生能力；但内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞扩展填补，不会分裂增殖。故D项错误。

2、以下哪种眼病最常引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼；

B.视网膜中央动脉阻塞；

C.细菌性角膜炎；

D.急性虹膜睫状体炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞起病急骤，表现为突发、无痛性视力下降甚至黑蒙，属眼科急症。而急性闭角型青光眼伴剧烈眼痛、头痛；角膜炎和虹膜炎均有明显眼痛、畏光等刺激症状。因此无痛性视力丧失以视网膜动脉阻塞最典型。

3、诊断原发性开角型青光眼最重要的指标是：

A.视野缺损；

B.眼压升高；

C.视盘杯盘比增大；

D.房角开放

【参考答案】C

【解析】原发性开角型青光眼特征为眼压升高、视盘凹陷扩大（杯盘比增大）和视野缺损三联征。其中视盘结构改变是诊断的核心依据，即使眼压正常（正常眼压性青光眼），只要存在进行性视盘损害和视野缺损即可诊断。故杯盘比增大最为关键。

4、下列哪种情况禁忌使用糖皮质激素滴眼液？

A.春季角结膜炎；

B.细菌性角膜炎；

C.前葡萄膜炎；

D.真菌性角膜炎

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素可抑制炎症反应，但会抑制局部免疫，加重真菌感染，故真菌性角膜炎禁用。春季卡他性结膜炎和前葡萄膜炎在控制感染后可短期使用激素；细菌性角膜炎在有效抗生素基础上可谨慎使用，但真菌性绝对禁忌。

5、视网膜脱离最典型的临床表现是：

A.眼前黑影漂浮伴闪光感；

B.突发剧烈眼痛；

C.渐进性视力下降；

D.眼红、畏光

【参考答案】A

【解析】孔源性视网膜脱离常见症状为先有飞蚊症、闪光感，继而出现固定黑影遮挡视野，最终视力下降。这是由于玻璃体牵拉导致视网膜裂孔，液体进入视网膜下腔所致。眼痛、眼红多见于炎症或青光眼，非本病特征。

6、下列哪种药物可导致瞳孔缩小？

A.阿托品；

B.肾上腺素；

C.毛果芸香碱；

D.去氧肾上腺素

【参考答案】C

【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，可引起瞳孔括约肌收缩，导致缩瞳，常用于青光眼治疗。阿托品为M受体拮抗剂，引起扩瞳；肾上腺素和去氧肾上腺素为α受体激动剂，也具扩瞳作用。因此仅毛果芸香碱引起缩瞳。

7、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是：

A.多见于老年女性；

B.常表现为中心视力急剧丧失；

C.可自愈，多数预后良好；

D.首选激光光凝封闭渗漏点

【参考答案】C

【解析】中浆多见于20-50岁男性，常与压力、疲劳相关，表现为视物模糊、中央暗点、视物变形。多数病例在3-6个月内自行恢复，视力多可恢复至0.8以上。急性期不建议激光，仅对反复发作或渗漏点远离黄斑者考虑光凝。

8、下列哪项不是白内障的典型症状？

A.渐进性无痛性视力下降；

B.单眼复视或多视；

C.虹视现象；

D.近视度数加深

【参考答案】C

【解析】白内障主要表现为无痛性、渐进性视力下降，可伴单眼复视（因晶状体屈光不均）、近视加深（因晶状体核硬化屈光力增强）。虹视（看灯有彩圈）是青光眼或角膜水肿的典型症状，与白内障无关。

9、诊断糖尿病视网膜病变最可靠的检查方法是：

A.眼底镜检查；

B.光学相干断层扫描（OCT）；

C.荧光素眼底血管造影（FFA）；

D.视野检查

【参考答案】C

【解析】FFA能清晰显示视网膜微血管病变，如微动脉瘤、渗漏、无灌注区和新生血管，是诊断和分期糖尿病视网膜病变的金标准。OCT主要用于黄斑水肿评估，眼底镜检查易漏诊早期病变，视野检查非特异性。

10、关于急性闭角型青光眼的治疗，错误的是：

A.首选缩瞳剂降低眼压；

B.可静脉滴注甘露醇；

C.应立即行白内障手术；

D.可用碳酸酐酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】急性发作期应先药物降眼压：缩瞳（毛果芸香碱）、减少房水生成（乙酰唑胺）、脱水（甘露醇）。待炎症控制后，行激光或手术（如晶状体摘除）预防复发。但不可在急性期立即手术，以免加重炎症和并发症。

11、下列哪种疾病最易引起儿童弱视？

A.结膜炎；

B.屈光不正；

C.急性泪囊炎；

D.玻璃体积血

【参考答案】B

【解析】弱视是视觉发育期因异常视觉经验导致的视力发育障碍。常见原因包括斜视、屈光参差和高度屈光不正。其中高度远视、散光等未及时矫正可致形觉剥夺，严重影响视力发育。结膜