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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、房水流畅系数正常范围是（）

A.0.05-0.15

B.0.150.25

C.0.25-0.35

D.0.35-0.45

【参考答案】B

【解析】房水流畅系数正常值为0.15-0.25，低于此值提示房水排出受阻（如青光眼），高于则可能为房水生成过多。

2、白内障手术的适应症是（）

A.视力低于0.3且晶状体混浊超过50%

B.老年性白内障无论视力如何

C.视力正常但晶状体轻度混浊

D.青光眼合并白内障

【参考答案】A

【解析】手术指征为单眼视力低于0.3且晶状体混浊超过50%，其他选项不符合手术标准。

3、角膜移植的适应症（）

A.角膜溃疡或瘢痕

B.角膜内皮细胞计数低于50个/mm2

C.眼睑外翻

D.眼外伤后角膜缺损

【参考答案】C

【解析】眼睑外翻需优先矫正，角膜移植适用于角膜结构完整性丧失的情况。

4、急性闭角型青光眼的典型症状是（）

A.眼胀痛伴畏光流泪

B.头痛伴恶心呕吐

C.视力下降伴视物模糊

D.眼红伴分泌物增多

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼以剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐为特征，眼压急剧升高是核心机制。

5、干眼症的主要病因是（）

A.泪液分泌不足

B.泪液蒸发过快

C.泪膜稳定性下降

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】干眼症由泪液分泌不足、蒸发过快或稳定性下降共同导致，需综合判断。

6、视网膜脱离的常见诱因是（）

A.眼外伤

B.糖尿病

C.高度近视

D.妊娠

【参考答案】C

【解析】高度近视因眼轴延长导致视网膜拉伸变薄是视网膜脱离的首要危险因素。

7、眼外伤后出现“木匠钻”体征，提示（）

A.视网膜脱离

B.玻璃体积血

C.脉络膜脱离

D前房积血

【参考答案】B

【解析】“木匠钻”体征（光锥投射呈哑铃状）是体积血的特征性表现。

8、屈光不正矫正中，远视眼需使用（）

A.凸透镜

B.凹透镜

C.平面镜

D.棱镜

【参考答案】A

【解析】远视眼因眼轴过短或角膜曲率过小，需凸透镜（+）矫正屈光力不足。

9、眼表麻醉常用药物是（）

A.布洛芬

B.利多卡因

C.地塞米松

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】利多卡因是局部麻醉药，用于结膜、角膜麻醉，而其他选项为非麻醉类药物。

10、青光眼患者房水流畅系数降低时，房水排出受阻的机制主要与哪种结构异常有关？

A.小梁网

B.房水生成减少

C.虹膜向前移位

D.晶状体厚度增加

【参考答案】A

【解析】青光眼房水排出受阻多因小梁网结构异常（如小梁mesh纤维化、前房角关闭），导致水无法正常经前房→小梁网→前房静脉引流。选项B房水生成减少是开角型青光眼后期表现，非直接机制；选项C和D与急性闭角型青光眼相关，但非房水排出受阻的核心结构因素。

11、白内障患者出现核性白内障时，哪种检查结果最可能异常？

A.房水细胞计数＞50个/l

B.玻璃体混浊程度Ⅰ级

C.晶状体核硬度为F核

D.前房深度＞3mm

【参考答案】C

【解析】核性白内障（cataract）表现为晶状体核硬度增加，F核为最硬级别（F=hard核）。房水细胞＞50个/μl提示葡萄膜炎（A错误），玻璃体混浊Ⅰ级多为后发性白内障（B错误），前房深度＞3mm与核硬度无关（D错误）。

12、糖尿病视网膜病变增殖期最有效的治疗手段是？

A.局部抗生素眼膏

B.玻璃体切除术

C.青光眼激光治疗

D.糖化血红蛋白控制

【参考答案】B

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）存在大量新生血管和纤维，玻璃体切除术可清除血影和纤维膜，缓解牵拉性视网膜脱离。选项为干眼症治疗，C为青光眼治疗，D为血糖控制，均非直接针对增殖期病变。

13、穿透性角膜移植术的适应症不包括以下哪种情况？

A.角膜瘢痕致光感丧失

B.眼内炎合并角膜溃疡

C.角膜基质层广泛水肿

D.虹膜粘连致瞳孔闭锁

【参考答案】D

【解析】穿透性角膜移植（PKP）适用于角膜基质层严重病变（瘢痕、水肿、感染）导致光感丧失（A、C正确）。内炎合并角膜溃疡需优先抗炎治疗（B错误）。虹膜粘连致瞳孔闭锁首选虹膜周切术或激光虹膜切开（D错误）。

14、斜视矫正手术中，6岁以下儿童首选哪种术式？

A.三尖肌后徙术

B.外直肌缩短术

C内直肌后退术

D.睫状肌缩短术

【参考答案】C

【解析】6岁以下儿童斜视手术需考虑眼肌发育可塑性，内直肌后退术（C）可逆性强，术后残留调节性内斜