创伤后应激障的护理教案.pptxVIP

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会计学

创伤后应激障的护理

教学目的

理解创伤后应激障碍流行病学特点

为何战争会给人导致如此巨大的心理伤害？究竟经历了什么让他们的心理变化如此的巨大？

史泰龙主演的《第一滴血》，一部有关战争创伤的经典电影

应激

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机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时，引起的心理、生理变化的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。这些刺激原因称为应激原。

应激原分类：

物理原因，如电离辐射、高温或低温以及某些机械性刺激;

化学原因，如活性氧、致癌剂、蛋白质和RNA合成克制剂、重金属以及多种细胞因子等;

生物原因，如病原体(细菌、病毒、寄生虫等)及其产物(如内毒素等);

心理、社会环境原因，如战争、失业、失学、失恋、丧失亲人等。

常见应激原

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应激有关障碍

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一组重要由心理、社会（环境）原因所引起异常心理反应所导致的精神障碍，曾称为反应性精神障碍或心因性精神障碍或反应性精神病。

应激有关障碍

创伤后应激障碍

Posttraumaticstressdisorder(PTSD)

（一）定义：PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、劫难性心理创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。

（二）创伤后应激障碍的流行病学特性

患病率

国外：一般人群中终身患病率7-12%，男性5-6%，女性10-12%。

我国：军人4.86/1000，汶川地震辛存者82.6%。

特性：女性多于男性，青壮年居多

50%以上的一般人至少有一次暴露于创伤性事件。

超过一定强度或持续时间超过一定程度，个体的人格特点和应对方式综合作用

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急剧、严重的精神创伤为直接原因

临床体既有年龄差异

关键症状

（三）

临床特点

症状常在创伤后延迟出现

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闯入性症状

短暂“重演”性发作、关联性反应、梦魇

回避性症状

回避体现、麻木体现

警惕性增高症状

难以入睡或易醒、惊跳反应、注意集中困难

三大关键症状

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2

3

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其他

药物治疗：

电抽搐治疗、支持疗法

抗焦急、抗抑郁、镇静剂

心理治疗：

指导征询、支持性心理治疗、精神分析、认知行为疗法

体现和宣泄有关情感

四、治疗

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减少人为的应激源

A

增强个体应对应激的能力

B

五、预防

诊断：创伤后应激障碍

【案例】

陈某，女，14岁，在校初中学生。在被同学打后出现精神异常，反复出现与被殴打有关的恶梦和幻觉，过度地担惊受怕，并有持续的回避（不敢去学校），精神紧张抑郁。

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（六）护理

1、护理评估

心理

生理

精神状况

行为方式

心理应对方式和认知

病人病前性格特点

饮食、排泄、睡眠等应激源

人际交往、个人生活能力、角色

社会

减轻或消除PTSD的症状及创伤有关的并发症。最大程度减轻或消除关键症状、痛苦体验。

提高心理应付能力让患者安全信任，最终到达提高社会功能水平。

防止症状慢性化或复发。

增进人格成长和职业发展。

2、护理目的

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营养失调、睡眠形态紊乱、自理能力下降

生理方面：

创伤后综合征急性意识障碍

情绪障碍

有自杀自伤的危险

有暴力行为的危险

有受伤的危险

个人应对无效

心理方面：

社交能力受损、无效性角色行为

社会方面：

3、护理诊断

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4、护理措施

家庭干预

协助患者学习应对技能

脱离应激原

建立良好的护患关系

予以支持性心理护理

协助患者纠正负性认知

心理+社会

A

B

C

D

E

F

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维持营养、水、电解质平衡

改善睡眠

协助料理个人生活

生理方面

安全护理：意识障碍、消极自杀、冲动紊乱

4、护理措施

常见应激原

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创伤后应激障碍

Posttraumaticstressdisorder(PTSD)

（一）定义：PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、劫难性心理创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。