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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甘肃地区高发消化道疾病中，哪种与饮食结构密切相关？

A.急性胰腺炎

B.胃癌

C.结肠癌

D.急性胆囊炎

A.高脂饮食导致的胆汁淤积

B.久留胃液刺激黏膜

C.霉菌污染致癌物积累

D.胆囊功能紊乱引发炎症

【参考答案】B

【解析】甘肃地区因饮食油腻、高，胃酸长期接触食物残渣易诱发胃癌。选项A为急性胰腺炎诱因，C结肠癌与膳食纤维摄入不足相关，D胆囊炎多因胆汁排泄受阻。

2、普外科手术中，哪种术式可同时处理肝叶切除和门静脉阻断？

A.腹腔镜联合入路术

B.肝段精准切除术

C.经剑突下小切口术

D.单孔腹腔镜切除术

【参考答案】A

【解析】腹腔镜联合入路术通过多通道操作实现肝叶切除与门静脉分支阻断同步完成，减少二次开腹风险。其他术式操作空间有限，难以兼顾复杂血管处理。

3、急性阑尾炎穿孔后，甘肃地区最常见感染性休克发生时间？

A.术后24小时内

B.感染后72小时

C.腹腔引流后小时

D.抗生素使用后3天

【参考答案】A

【解析】穿孔后肠道菌群入血引发全身炎症反应，24小时内即可能因毛细血管渗漏导致。术后24小时为黄金救治期，需早期手术清创+液体复苏。

4、甘肃高海拔地区实施脾脏破裂手术，哪种方案风险最低？

A.经腹腔镜脾切除术

B.经胸脾切除+膈肌修补

C保守治疗+抗感染

D.传统开腹脾脏部分切除

【参考答案】A

【解析】腹腔镜手术创伤小、出血少，符合高海拔地区患者心肺代偿能力受限特点。经胸术式创伤大且可能损伤膈肌，保守治疗仅适用于极早期稳定病例。

5、普外科术后早期肠麻痹最常见原因？

A.肠梗阻

B.肠系膜缺血

C.肠道菌群紊乱

D.肠腔内气体积聚

【参考答案】D

【解析】术后6-12小时因胃肠减压导致肠腔负压增大，气体反流引发平滑肌痉挛。肠梗阻多见于术前肠梗阻或术后粘连，肠系膜缺血多为基础疾病诱发。

6、甘肃地区甲状腺疾病手术中，哪种术式保留声带功能最佳？

A.经口腔入路甲状腺切除

B.颈部低位横切口术

C.经胸前入路术

D.微创视频辅助术

【参考答案】D

【解析】微创视频辅助术（VATS）通过微小切口实现甲状腺切除，对喉返神经损伤风险最低（＜1%）。经胸骨前入路易损伤胸骨舌骨肌，经口腔入路可能影响吞咽功能。

7、普外科术后深静脉血栓形成高危因素中，哪种与甘肃气候相关？

A.长期卧床制动

B.营养不良

C.雨季湿度＞80%

D.药物影响凝血

【参考答案】C

【解析】甘肃雨季高湿度环境（＞80%）导致下肢静脉回流受阻，促进血液高凝状态。其他选项为普遍高危因素，与气候无直接关联。

8、急性重症胰腺炎合并多器官衰竭的救治关键是？

A.胰腺坏死组织清除术

B.持续胃肠减压

C.抗生素静脉冲击

D.早期肠外营养

【参考答案】A

【解析】胰腺坏死组织继发感染是MOF主因，清除＞3cm坏死组织可降低死亡率30%。持续胃肠减压仅缓解腹胀，抗生素需联合局部灌洗。

9、甘肃地区肝胆管结石手术中，哪种术式并发症最少？

A.肝叶规则性切除

B.肝段不规则切除术

C.肝外胆管切开取石

D.肝脏规则性切除

【参考答案】B

【解析】肝段切除术精准保留正常肝组织（＞80%），出血量＜100ml，术后胆漏发生率＜2%。规则性切除可能损伤门静脉分支，增加术后肝衰竭风险。

10、普外科术后肺部感染最常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】术后肺部感染以革兰氏阴性菌为主（占65%），肺炎克雷伯菌为最常见病原体（占28%）。铜绿假单胞菌多见于ICU耐药菌感染，大肠杆菌多见于泌尿系感染。

11、关于甲状腺结节的治疗，以下哪项符合《中国甲状腺结节和癌诊疗指南》标准？

A.TSH升高或结节＞4cm需手术

B.单发结节＜1cm且无恶性征象可观察

C.甲状腺癌均需手术

D.结节＞5cm直接穿刺活检

【参考答案】B

【解析】指南指出：单发结节＜1cm且无压迫症状、恶性征象可定期复查；＞4cm或伴有恶性征象需手术。选项B符合观察指征，其他选项存在过度治疗或误判风险。

12、肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.肝肾综合征

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】门静脉高压导致胃底静脉曲张破裂是肝硬化最常见并发症（占30%-50%），而肝性脑病多见于终末