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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是（A）β-内酰胺类（B）大环内酯类（C）喹诺酮类（D）四环素类，该选择依据是？

A.覆盖常见病原体

B.缓解气道炎症

C.改善肺功能

D.减少耐药风险

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期主要病原体为链球菌等需氧菌，β-内酰胺类（如阿莫西林）可覆盖80%以上病例。大环内酯类（B）可能加重耐药，喹诺酮类（C）不推荐用于预防性用药，四环素类（D）对革兰氏阴性菌效果差。

2、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于（A）1级高血压（B）2级高血压（C）3级高血压（D）单纯收缩期高血压，正确分级依据是？

A.按血压水平划分

B.按病程长短划分

C.按并发症类型划分

D.按危险分层划分

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级基于血压水平：1级（140-159/90-99）、2（160-179/100-109）、3级（≥180/110）。单纯收缩期高血压（D）需合并舒张压达标值＜90mmHg才纳入分级。

3、糖尿病患者出现持续性多饮多尿伴体重下降，首先考虑的疾病是（A）1型糖尿病（B）2型糖尿病（C）糖尿病酮症酸中毒（D）尿崩症，诊断依据是？

A.胰岛β细胞破坏

B.胰岛素抵抗

C.胰岛素缺乏伴高血糖

D.抗利尿激素异常

【参考答案】A

【解析】1型糖尿病（A）以β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏为特征，典型表现为“三多一少”。2型糖尿病（B）多伴肥胖，酮症酸中毒（C）多由1型或新发2型糖尿病诱发，尿崩症（D）以尿量＞3L/日为特征。

4、慢性胃炎伴肠化生最常见的癌前病变是（A）异型增生（B）肠上皮化生（C）胃黏膜脱蛋白（D）胃黏膜萎缩，正确表述是？

A.异型增生发展为癌

B.肠上皮化为癌前病变

C.胃黏膜脱蛋白与癌无关

D.萎缩性胃炎癌变率低

【参考答案】A

【解析】异型增生（A）是癌前病变的必经阶段，肠上皮化生（B）本身不直接癌变但增加风险。胃黏膜萎缩（D）分为萎缩性胃炎和特殊类型萎缩，后者癌变率＞5%。

5、社区获得性肺炎（CAP）治疗中，大环内酯类抗生素的适应症是（A）青霉素过敏者（B）重症肺炎（C）耐药菌感染（D）儿童患者，正确选项是？

A替代方案

B.首选方案

C.联合用药

D.特殊人群

【参考答案】A

【解析】CAP指南推荐首选β-内酰胺类（如阿莫西林），大环内酯类（A）仅用于青霉素过敏或耐药菌感染。重症肺炎（B）需联合用药，儿童（D）首选阿莫西林克拉维酸。

6、慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿（＞3.g/日）且持续6个月以上，提示肾小球滤过率下降的指标是（A）eGFR（B）尿蛋白/肌酐比（C）尿沉渣红细胞计数（D）血肌酐浓度，正确为？

A.直接反映GFR

B.间接反映肾损伤

C.评估尿路感染

D.指导透析时机

【参考答案】B

【解析】尿蛋白/肌酐比（B）＞300mg/g提示肾小球病变，eGFR（A）需结合血肌酐计算，尿沉渣（C）红细胞计数＞10个/HP提示尿路感染，血肌酐（D）＜133μmol/L时需评估eGFR。

7、急性病毒性肝炎最严重的并发症是（A）肝性脑病（B）急性肾衰竭（C）胰腺炎（D）多发性神经炎，正确选项是？

A.肝功能衰竭

B.肾毒性

C.胰腺损伤

D.神经系统损害

【参考答案】A

【解析】急性肝炎（A）肝性脑病发生率为5%-15%，直接死于肝衰竭。急性肾衰竭（B）多见于药物性肝炎，胰腺炎（C）多由甲肝病毒变异株诱发，多发性神经炎（D）见于长期饮酒者。

8、支气管扩张症最常见的病原菌是（A）肺炎克雷伯菌（B）铜绿假单胞菌（C）流感嗜血杆菌（D）乙型流感病毒，正确答案为？

A.需氧菌感染

B.厌氧菌感染

C.病毒性感染

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌（B）是支气管扩张症最常见的病原菌，需氧菌（A）如肺炎克雷伯菌多见于肺炎。流感嗜血杆菌（C）多见于儿童，乙型流感病毒（D）可导致继发感染。

9、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，纠正电解质紊乱的顺序是（A）先补钾（B）先补钠（C）先补（D）先补磷，正确顺序是？

A.优先处理低钾

B.优先处理高钠

C.优先处理低钙

D.优先处理低磷

【参考答案】A

【解析】DKA患者存在高血钾，补钾（A）是关键。钠、钙、磷紊乱多为纠正后出现，需监测血气分析及电解质。补钠（B）可能加重高血钾，补钙（C）与补钾同时进行。

10、急性上呼吸道感染最常见的病原体是？

A.细菌

B.支原体

C.病毒

D.真菌

【参考答案】C

【解析】急性上呼吸道感染主要由病毒引起（如鼻病毒、腺病毒