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海南省患者医疗意外相互保险计划（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、会员公约及其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的

约定，均应采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保

险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的自然人可作为本保险合同的被

保险人。上述被保险人为孕妇的，其娩出母体后的新生儿（释义一）可作为本保险合

同的连带被保险人。除本保险合同特别说明，本保险合同中与被保险人有关的表述，

均完全适用于被保险人和连带被保险人。

投保人不得为无民事行为能力人投保本保险，父母为其未成年子女投保本保险的，

不受前款规定限制。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理

机构规定的限额。

第五条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）意外身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益

人。意外身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份

额的，各意外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依

照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定意外身故保险金受益人，或者意外身故保险金受益人指定不明无法确

定的；

2．意外身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他意外身故保险金受益人的；

3．意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他意外身故保

险金受益人的。

意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序

的，推定意外身故保险金受益人死亡在先。

投保人指定或变更意外身故保险金受益人的，须经被保险人书面同意。被保险人

为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更意外身故保

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险金受益人。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及

其近亲属以外的人为受益人。

被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保

险人在本保险合同上批注。对因意外身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人

不承担任何责任。

（二）其他保险金受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的其他保险金受益人为被保险人本人。

会员

第六条投保人符合加入条件并投保本计划的具体保险产品，经审核通过后可以成为本

计划的会员，会员将享有本计划约定的会员权益及服务，会员资格随保险合同终止而终止。

第七条本社对本计划进行独立核算，根据预定赔付率目标、实际赔付情况、出险救助

情况以及弥补亏损准备金计提等情况核算本计划运营结果，运营结果可用于包括但不限于

提升本计划会员服务水平、提升会员保障额度、风险减量管理、对次年费率进行调整、公

益行为等方式。

保险责任

第八条本保险合同的保险责任包括“意外身故保险金”、“意外残疾保险金”、“手术并

发症保险金”、“连带被保险人意外身故保险金”、“连带被保险人分娩并发症保险金”，可由

投保人、保险人双方约定其中一项或多项承保，并在保险单中载明，未在保险单上载明或

批注的责任不产生任何效力。

在本保险合同的保险期间内，被保险人在本社指定或认可的医疗机构（释义二）因接

受本保险合同约定的手术（释义三）治疗或介入诊疗（释义四）时遭受医疗意外（释义五，

含麻醉引起的意外），本社按照下列约定承担保险责任：

（一）意外身故保险金

被保险人自遭受该次医疗意外之日起特定期间（释义六）内因此次医疗意外导致意外

身故的，本社按本保险合同载明的该被保险人对