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腰椎间盘突出症会诊记录模板汇报人:XXX2025-X-X
目录1.病史采集
2.体格检查
3.影像学检查
4.实验室检查
5.诊断
6.治疗建议
7.预后评估
8.会诊意见
01病史采集
主诉腰痛3月患者3个月前开始出现腰部疼痛,疼痛性质为钝痛,呈间歇性发作,疼痛程度为轻度至中度,疼痛部位主要位于腰部正中,活动后疼痛加剧,休息后可缓解。疼痛影响睡眠,夜间疼痛较白天明显。左下肢放射痛患者腰部疼痛伴有左下肢放射痛,疼痛从腰部开始,沿坐骨神经放射至小腿后侧,疼痛程度为轻度至中度,站立或行走时疼痛加剧,平躺休息后疼痛减轻。反复发作患者腰部疼痛病史反复发作,已持续3年,每次发作持续时
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