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危急值应急预案脚本护理

场景一：病房日常护理工作中发现危急值

-角色：责任护士小李、值班医生张医生、护士长王护士长、患者赵先生

-时间：上午10点

-地点：内科病房

发现危急值

责任护士小李在电脑上查看患者赵先生的最新检验报告，当看到血钾值为6.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L）时，心中一惊，意识到这是危急值。她迅速再次核对患者信息和检验报告，确认无误后，立即记录下危急值内容、报告时间、检验科室报告人等信息在《危急值报告登记本》上。

通知医生

小李拿起电话，拨通了值班医生张医生的电话：“张医生，您好，我是内科病房的护士小李。咱们科3床的患者赵先生，刚刚检验报告出来血钾值是6.8mmol/L，这是危急值。患者目前神志清楚，自述有点乏力，没有其他特殊不适。”张医生在电话那头认真听着，说道：“我马上到病房查看患者。”

初步处理

放下电话后，小李迅速来到赵先生的病床前。她先安慰患者：“赵先生，您别着急，刚才检验结果有一项指标有点异常，医生马上就来，我们会给您妥善处理的。”然后为患者测量生命体征，发现血压130/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分。同时，给予患者持续心电监护，密切观察心电图变化，防止出现心律失常等严重并发症。

医生到场处理

几分钟后，张医生赶到病房。他详细询问了患者的情况，进行了全面的体格检查。然后对小李说：“立即建立第二条静脉通路，先给予10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射，拮抗高钾对心肌的毒性作用；再用50%葡萄糖液加普通胰岛素静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移。同时，急查动脉血气分析和复查血钾。”小李迅速执行医嘱，在操作过程中，严格遵守无菌技术原则和操作规程。

护士长参与

护士长王护士长得知情况后，也来到病房。她查看了患者的情况和处理措施，对小李和张医生的工作给予肯定，并提醒：“要密切观察患者的病情变化，尤其是心电图和尿量。如果患者出现心律失常、呼吸困难等症状，要及时采取相应的急救措施。同时，做好患者和家属的沟通解释工作，避免他们过度紧张。”

持续观察与沟通

接下来的几个小时里，小李一直守在患者身边，每隔15-30分钟记录一次患者的生命体征、心电图变化和尿量。同时，向患者和家属耐心解释高钾血症的原因、治疗方法和注意事项，告知他们目前的治疗措施是有效的，让他们放心。

复查结果与后续处理

两小时后，复查血钾结果为5.2mmol/L，患者的症状明显改善，心电图也恢复正常。张医生根据复查结果调整了治疗方案，继续观察患者的病情。小李将患者的病情变化和处理过程详细记录在护理记录单上。

场景二：手术室中出现危急值

-角色：巡回护士小孙、麻醉医生刘医生、手术医生陈医生、患者李女士

-时间：下午3点

-地点：手术室

术中监测发现危急值

在为患者李女士进行子宫肌瘤切除手术过程中，巡回护士小孙密切观察着各种监护设备。突然，她发现患者的血氧饱和度持续下降至85%（正常范围95%-100%），这是危急值。小孙立刻大声“刘医生，患者血氧饱和度降至85%！”

麻醉医生初步处理

麻醉医生刘医生听到报告后，立即检查患者的气道情况，发现气管导管位置正常，无打折、堵塞等情况。他迅速提高吸氧浓度，同时进行手控呼吸，增加潮气量和呼吸频率。但患者的血氧饱和度仍未改善。

手术医生协同处理

手术医生陈医生暂停手术操作，与刘医生一起分析原因。他们考虑可能是患者出现了肺不张或急性呼吸窘迫综合征等情况。陈医生建议进行肺部听诊和胸部X线检查，但在手术室无法立即进行X线检查。刘医生决定给予患者肺复张手法，通过增加气道压力使塌陷的肺泡重新张开。

通知相关科室

刘医生同时通知了呼吸内科医生和重症医学科医生前来会诊。小孙迅速记录下危急值出现的时间、处理措施等信息，并联系相关科室。

进一步检查与处理

呼吸内科医生和重症医学科医生很快赶到手术室。他们经过详细检查和评估后，建议进行纤维支气管镜检查，以明确气道和肺部的情况。在取得患者家属的同意后，立即进行了纤维支气管镜检查，发现患者存在气道内痰液堵塞。医生们通过纤维支气管镜进行了吸痰处理，患者的血氧饱和度逐渐上升至95%以上。

后续观察与交接

手术继续进行，小孙在后续的手术过程中密切观察患者的生命体征和病情变化。手术结束后，患者被安全送往重症医学科继续观察治疗。小孙与重症医学科护士进行了详细的交接，包括患者术中出现的危急值情况、处理措施和目前的病情等。

场景三：急诊室接收危急值患者

-角色：分诊护士小赵、急诊医生林医生、抢救护士小周、患者王先生

-时间：晚上9点

-地点：急诊室

患者入院与分诊

患者王先生因胸痛、呼吸困难被120急救车送至急诊室。分诊护士小赵迅速对患者进行评估